dinsdag 27 november 2018

Medtronic 670G review deel 2: de automatische modus

Na iets meer dan 2 weken werd ik terug in UZ Leuven verwacht om mijn nieuwe insulinepomp, de Medtronic MiniMed 670G, op te starten in automatische modus. Mocht je deel 1 nog niet gelezen hebben dan kan dat hier: Klik! Het algoritme in deze insulinepomp heeft de voorbije twee weken data verzameld. Op basis van deze data zal het systeem een basaalpatroon simuleren. In automatische modus gebruikt de 670G dus geen vast basaalpatroon meer zoals alle andere huidige insulinepompen doen. De 670G geeft echter elke 5 minuten een microbolus die qua hoeveelheid steeds aangepast wordt naargelang de situatie. Je huidige glucosewaarde, de trend (stijgend of dalend), actieve bolus insuline en nog andere gegevens worden gebruikt om een richtwaarde van 120 mg/dl (6.7 mmol/L) te bekomen via microbolussen. Dit lijkt misschien een redelijk hoge waarde maar dit is een richtwaarde. In werkelijkheid ga je fluctueren rond deze waarde wat een mooi gemiddelde geeft.

Het starten van de automatische modus stelt niets voor. Je navigeert in het menu naar de Automodus en je drukt op start. Je dient éénmalig een extra bloedmeting te doen ter verificatie en je bent vertrokken. Het blauwe schildje verschijnt op het scherm en geeft je huidige glucosewaarde aan. Wil je meer sensordata dan druk je op de knop rechtsonder het scherm om je grafiek op te vragen. Dit is nieuw ten opzichte van de 640G. Op deze grafiek zie je ook bovenaan, aan de hand van een paars bolletje, wanneer er een microbolus werd afgegeven. Een groene balk geeft aan waartussen je waarden mogen fluctueren voor een goede 'Time in Range'. Verder is het belangrijk om de pomp op 'stop' te zetten als je ze afkoppelt om bijvoorbeeld te douchen. Deze optie is makkelijk toegankelijk via het menu. Het schild zal rood kleuren op het scherm zodat het duidelijk is dat je pomp op stop staat. Dit is belangrijk omdat het algoritme ten alle tijden moet weten hoeveel insuline er werkelijk in je lichaam zit. Als je de pomp gewoon zou afkoppelen zonder te stoppen denkt het algoritme dat de insuline in je lichaam zit en zal in de war geraken. Mocht je gaan sporten dan kan je tijdelijk (12 uur maximum) de richtwaarde verhogen naar 150 mg/dl (8.3 mmol/L). Er verschijnt een groene balk op het scherm die aangeeft dat de richtwaarde tijdelijk werd verhoogd. Kleurt het schild grijs dan heeft de pomp de automatische modus verlaten. Dit kan om verschillende redenen en er is een status menu waar je kan opvragen wat het probleem is. Zo kan de pomp bijvoorbeeld twijfelen aan de CGM waarde en vragen een extra bloedprik te doen ter verificatie. Hierna gaat de pomp weer over naar automatische modus. Tijdens deze 'veilige modus' krijg je nog steeds basale insuline maar deze is niet meer gebaseerd op je sensor gegevens en is minimaal om er voor te zorgen dat je zeker geen hypo krijgt.
Ondertussen zit mijn eerste week in automatische modus erop. Wat ik momenteel nog zeer vervelend vind is het gemis van een multiwave bolus. Dit kan je dus niet meer doen in automatische modus, wel in manuele modus. Ik gebruik multiwave om traag verterende voeding op te vangen. Rijst, pasta, frieten, pizza, ... Hier moet ik nog iets op vinden om achteraf hoge waarden te voorkomen tijdens de nacht. Waarschijnlijk gaat een tweede keer bolussen voor het slapengaan de oplossing zijn maar dit heb ik nog niet kunnen testen. De 670G heeft wel de mogelijkheid om automatisch te corrigeren bij hoge waarden maar deze is beperkt tot een bepaald maximum en tijdsduur uit veiligheid. Daardoor zal je nog steeds hoge waarden ervaren als je bijvoorbeeld je koolhydraten behoorlijk verkeerd hebt ingeschat voor je maaltijdbolus.

Mijn waarden gaan zowat alle kanten op! Van hoog naar laag en weer terug met uitzondering van dag 2 die dan weer super stabiel was! Ik volg een Facebook groep uit de US, waar men al meer dan een jaar gebruik maakt van de 670G, en dit blijkt normaal. Meestal werkt het systeem optimaal na een gebruik van ongeveer 6 weken. Voor sommigen duurde het echter zelfs 3 maanden. Toen ik in Zwitserland was, voor de Europese lancering, werd er aangehaald dat je veel sneller uit een hypo geraakt met dit systeem. Ik kan bevestigen dat dit effectief zo is! Ook had ik maar één of twee tabletjes Dextro nodig.

Aangezien dit systeem voor zowel mezelf als voor het diabetesteam volledig nieuw is zal het nog wat tijd vergen om er mee te leren werken. Over een paar weken breng ik opnieuw verslag uit over mijn ervaringen. Ik heb er alle vertrouwen in dat dit systeem een goed systeem is! Al zal het niet voor iedereen zo zijn... Het loslaten en het systeem zijn werk laten doen is niet altijd makkelijk maar wel noodzakelijk om uiteindelijk een stabiel systeem te verkrijgen. Of dat lukt horen jullie over een paar weken!


Geen opmerkingen:

Een reactie posten