woensdag 7 november 2018

Medtronic 670G review deel 1: de opstart

Op dinsdag 6 november werd ik uitgenodigd in UZ Leuven om samen met 5 anderen een nieuwe insulinepomp te ontvangen. De 670G van Medtronic heb ik al uitgebreid besproken in theorie in één van mijn vorige posts: klik hier! Nu is het tijd voor de praktijk!

De pomp, meter, sensor en zender verschillen uiterlijk niet van de 640G op een paar kleine details na. De knoppen op de pomp hebben een andere opdruk en de pomp wordt geleverd met een nieuw type (broeksriem)klem. Zelf gebruik ik de klem niet maar deze bleek niet zo stevig te zijn en brak dikwijls af. De meter is helemaal hetzelfde gebleven maar komt nu met een ander tasje dat iets flexibeler en zachter is. Verder zit de meter nu met een klem in het tasje vast in plaats van een elastiek wat ik een hele verbetering vind.
Na een korte uitleg over TIR (Time in Range) en hoe de pomp werkt werden we begeleid door het diabetesteam om onze pomp zelf in te stellen vanaf nul. Onze huidige basaalpatronen werden overgezet en de boluscalculator werd ingesteld. Daarna mochten we een sensor inbrengen en opstarten. Alles verliep zeer vlot en, buiten wat wijzigingen in het menu, gelijkaardig aan de 640G.
De 670G werkt nu ook voorlopig net zoals de 640G en in de achtergrond zal het systeem gedurende 2 weken data verzamelen. Deze data heeft het algoritme nodig om nadien, in een tweede sessie, over te gaan van manuele naar automatische modus.

Het overzichtscherm is ook onder handen genomen en zo zie je nu beter wanneer je glucosewaarde "in range" is door een groene balk in de grafiek op het schermpje. De iconen bovenaan die de batterijstatus van de pomp, hoeveelheid insuline in de pomp, audio/tril alarm, sensor ontvangst en tijd tot volgende kalibratie aangeven zijn ook duidelijker. Bolus en basaal staan niet meer vooraan op het scherm, daarvoor moet je even naar de opties. Op zich geen ramp maar het is wel 1 keer meer klikken. Verder wordt tijdelijk basaal nu in het groot onderaan het scherm weergegeven als deze actief is. In automatische modus gaat het scherm er weer anders uitzien, daar later meer over in een volgend deel.
Aansluitend werd nog even opgefrist hoe we op een correcte manier koolhydraten tellen. Dit is zeer belangrijk omdat deze data gebruikt wordt door het algoritme en zal dus bepalend zijn voor de goede werking van de automatische modus. De 670G werkt enkel met grammen en niet meer met koolhydraatruilwaarden zoals ik gewend ben van de 640G! Dit wordt voor mij de grootste aanpassing. Opnieuw koolhydraten leren tellen... en correct ingeven in de boluscalculator.

Dat de accuraatheid van de nieuwe sensor erop vooruitgegaan is werd me al van dag 1 duidelijk. Na de eerste kalibratie bleef hij opmerkelijk gelijk lopen terwijl ik dit resultaat pas tijdens dag 2 kon bekomen bij de Enlite sensoren van de 640G. Wel werden er meer kalibraties gevraagd dan bij de 640G. Daar moet je na de eerste keer kalibreren een tweede keer kalibreren binnen de 6 uur. De 670G doet dit ook maar vraagt dit zelfs een derde keer! Daarna is het weer gewoon om de 12 uur. Best 's morgens opstarten dus als je 's nachts niet wil opstaan om te kalibreren. Doe je dit niet: geen ramp! Ik diende ergens om 04:30 een derde keer te kalibreren. Omdat ik mijn alarmen 's nachts op stil zet heeft de 670G mij niet wakker gemaakt. Om 05:20 stond ik op om te gaan werken en heb ik alsnog de derde kalibratie uitgevoerd. Ondertussen was er wel een 'gat' in mijn grafiek van een uur maar na kalibratie ging de sensor weer netjes werken zonder bijkomende problemen.

Nu is het wachten tot het systeem voldoende gegevens heeft om in automatische modus te gaan! Tot binnenkort!


donderdag 1 november 2018

Fiasp

Sinds enkele weken is de nieuwe insuline van Novo Nordisk, Fiasp, ook in België op de markt. Fiasp is de opvolger van NovoRapid en is nog sneller dan laatstgenoemde waardoor het momenteel de snelste insuline op de markt is. Waarom moet een insuline snel zijn vraag je je misschien af? Om pieken in onze glucosewaarden te voorkomen na de maaltijd. De huidige insulines werken te traag waardoor je eigenlijk op voorhand je insuline moet toedienen om maaltijdpieken te voorkomen. Dit verschilt van persoon tot persoon. Sommigen kunnen 10 minuten op voorhand bolussen, anderen moeten zelfs 45 minuten op voorhand hun maaltijdinsuline toedienen om hun glucosewaarden binnen de perken te houden.
En voila, nu is er Fiasp! Ik gebruik Fiasp nu drie weken en de resultaten van mijn sensor spreken voor zich:
Voor Fiasp
Met Fiasp

In bovenstaande tabellen zie je de resultaten van 3 weken voor Fiasp en 3 weken met gebruik van Fiasp. (OOC  = oppervlakte onder curve en lees je als tijd buiten deze waarde) Je ziet duidelijk dat mijn gemiddelde BG waarde gezakt is en dat er minder meetwaarden zijn boven het streefbereik. De voorspelde HbA1c ligt op 7,1% voor Fiasp en 6,8% met gebruik van Fiasp (niet zichtbaar in deze tabellen). Ik heb niets aangepast aan mijn dosering of aan mijn gewoonte om op voorhand te bolussen. Door mijn onregelmatige levensstijl bolus ik zelden op voorhand maar telkens net voor de maaltijd.

Is het nu allemaal positief? Neen! Zo had ik in het begin een enorm brandend gevoel bij het toedienen van een maaltijdbolus. Dit heb ik kunnen oplossen door de toedieningssnelheid van mijn insuline pomp aan te passen van 'snel' naar 'normaal'. In de Facebook groepen die ik volg zijn er heel uiteenlopende ervaringen met Fiasp. In het buitenland is Fiasp al geruime tijd verkrijgbaar, in sommige landen al meer dan een jaar. Voor sommige mensen werkt het schitterend in het begin maar neemt de snellere werking na een tijdje af. Anderen ervaren dan weer sneller irritatie op de inspuitplaats. Ik zou zeggen: vraag er naar bij je behandelende arts en probeer het een keertje uit. Je hoeft niets aan te passen qua dosering, die blijft hetzelfde. Fiasp is verkrijgbaar als wegwerppen of flacon om je pomp te vullen. Patronen voor de Insight en Ypsomed pomp zijn er voorlopig nog niet. Penfils voor herbruikbare pennen ook niet al komen deze er snel aan.