zondag 14 oktober 2018

Medtronic MiniMed 670G blogger lanceringsevent

Afgelopen vrijdag was het zover! Het Europese lanceringsevent voor bloggers vond plaats in Lausanne, Zwitserland, op de site van Medtronic zelf. Deze site heeft ook een productieafdeling waar pacemakers gemaakt worden. Tijdens ons bezoek mochten we ook een kijkje nemen in deze productieafdeling. Heel interessant om eens gezien te hebben!
Maar we waren er natuurlijk voornamelijk voor de MiniMed 670G, de nieuwe insulinepomp van Medtronic en opvolger van de 640G. Voor wie dit systeem volledig nieuw is kan ik aanraden om mijn vorige artikel er even op na te lezen: Klik hier! We werden overladen met een hoop informatie en ik moet zeggen dat ik nu nog meer onder de indruk ben van het systeem dan ik daarvoor al was! Hier volgt het verslag:

Er kwamen verschillende mensen spreken over het systeem. De eerste was dokter Ohad Cohen die in eerste instantie het medische aspect kwam toelichten en ons uit de doeken deed waarom TIR (Time In Range) zo belangrijk is ten opzichte van HbA1c. (Lees mijn verslag van ATTD vorig jaar waarin ik het ook had over TIR: Klik hier!) We kregen ook inzicht in de studies die uitwezen dat een insulinepomp + CGM er voor zorgt dat de TIR er sterk op vooruit gaat ten opzichte van andere behandelingswijzen. Uiteraard zorgt het 670G systeem ook nog eens voor verbetering door hypo's zo veel mogelijk te elimineren en door ook nog eens de tijd van hoge glucosewaarden te verlagen. Daardoor voel je je over het algemeen beter bij een HbA1c dat misschien net iets hoger ligt of zelfs gelijk omdat je minder "hypo" tijd hebt en ook minder lang hoge waarden. Daarbij komt nog het psychologische aspect waarbij levenskwaliteit kan verbeteren doordat je minder bezig moet zijn met corrigeren en managen van je glucosewaarden.
Klik op de afbeelding om te vergroten
Na dokter Cohen kwam David Dunleavy ons toespreken over hoe het 670G systeem tot stand is gekomen en het technische aspect. Het uitwerken van het complexe algoritme heeft bijvoorbeeld jaren geduurd! Er werd ook een voorlopige tijdlijn getoond over hoe Medtronic het systeem graag ziet evolueren tot een volledig automatisch systeem dat zij zien als 'Personalized Closed Loop'. Maar dat is uiteraard nog toekomstmuziek, terug naar het heden...
Klik op de afbeelding om te vergroten
Andy Nicholson introduceerde ons het MiniMed 670G systeem. We onthouden vooral dat er een nieuwe sensor is, de 'Guardian Sensor 3', met bijhorende nieuwe zender, de 'Guardian Link 3'. De sensor gaat vanaf nu 7 dagen mee, is gevalideerd voor gebruik op de arm en de nauwkeurigheid is er flink op vooruit gegaan. Dit was uiteraard nodig omdat het hele systeem rond de sensor draait. De zender bevat nu ook een chip die constant de toestand van de sensor in het oog houdt. Loopt er iets mis, dan gaat de insulinepomp in een soort 'safe mode' en herstelt zichzelf wanneer de sensor terug ok is. De "oude" Enlite sensoren zullen vervangen worden door de nieuwe Guardian Sensor 3. Dat wil zeggen dat ook de Guardian Connect en 640G  gebruikers na verloop van tijd de nieuwe sensor en zender krijgen. De toestellen zijn reeds compatibel en de kosten blijven hetzelfde. De 670G werkt ook niet meer met basaalpatronen... wat? Ja, inderdaad! Er worden nu microbolussen gegeven die elke 5 minuten aangepast worden op basis van de sensorgegevens. Is je glucosewaarde hoog, dan krijg je meer insuline, is je glucosewaarde laag, dan krijg je dus minder insuline. En nu komt het: in automatische modus is er zelfs geen Dual Wave of Square Wave bolus meer... wat? Inderdaad! Het systeem detecteert wanneer een Dual Wave of Square Wave nodig is en imiteert dit met micro bolussen. Ik ben zeer benieuwd hoe dit in praktijk werkt wanneer ik bijvoorbeeld frietjes eet.
Het systeem past zichzelf aan door het geïntegreerde en zeer complexe algoritme. Elke nacht om 00:00 kijkt het systeem naar je data van de voorbije dag en stelt het zichzelf bij. Omdat niet elke dag hetzelfde is natuurlijk, wordt er ook gekeken naar de voorbije 6 weken. Je merkt dat dit automatisch sturen in combinatie met de aanpassingen elke nacht en over de voorbije 6 weken een complex geheel maakt... Vandaar dat de benaming 'Hybrid closed loop' dit systeem alle eer aandoet. De insulinepomp mikt op een gemiddelde glucosewaarde van 120 mg/dl. Dit kan je tijdelijk verhogen om bijvoorbeeld te gaan sporten. Verlagen kan voorlopig nog niet uit veiligheidsoverweging. De volgende generatie gaat waarschijnlijk wel die optie bieden. Persoonlijk vind ik 120 mg/dl een mooie richtwaarde.
Er werd ook een nieuwe infusieset voorgesteld: "MiniMed Mio Advance" die werkt met een nieuwe, wegwerp inbrenghulp. Meer info: Klik hier! Ook het 'StartRight' programma werd aangekondigd. Wat houdt dit in? Als je wil kan je gedurende 3 tot 6 maanden gratis ondersteuning krijgen van een werknemer van Medtronic die het systeem van binnen en van buiten kent. Hij/zij zal je begeleiden vanaf de opstart om zo op de juiste manier te starten en zo het systeem optimaal te laten presteren. Gezien de complexiteit van het systeem lijkt me dit zeer aangeraden en een prachtig initiatief van Medtronic. Zeker voor mensen die nog nooit met een insulinepomp of CGM gewerkt hebben. Maar ook voor mensen die wel ervaring hebben en moeten leren dat dit systeem een andere aanpak vergt dan wat ze gewoon zijn. Geduld hebben is de boodschap.
Klik op afbeelding om te vergroten
Na de lunchpauze volgden we de Facebook Live sessie met Rob Howe die speciaal vanuit de US was afgereisd. Rob, ex prof basketbalspeler, gebruikt het 670G systeem nu reeds een jaar en deelde zijn ervaringen tijdens deze sessie waarvan je de video hier kan terugzien: Klik hier!
Achteraf konden we hem persoonlijk nog wat vragen stellen. Zijn conclusie: het is een prachtig systeem maar je moet het de kans geven om zich aan te passen, vooral niet ingrijpen en het systeem zijn werk laten doen. Bij hem duurde het ongeveer 6 weken voor het systeem min of meer op punt stond. Daarom is het misschien niet geschikt voor iedereen. Je gaat nog steeds koolhydraten moeten inschatten en ingeven in het systeem voor de maaltijdbolus. Je kan nog steeds hypo's ervaren als je een grote inspanning doet of als je verkeerd je koolhydraten inschat... al had Rob amper 40 minuten hypo tijd en slechts 2 uur boven range in 30 dagen! Stel je voor! Hij had 78% binnen TIR, die bij hem op 160 mg/dl - 70 mg/dl staat, gedurende de laatste 30 dagen. Zeer indrukwekkend! Ik ben benieuwd of dit voor iedereen haalbaar is maar daar mag je je nog niet op vastpinnen natuurlijk. Diabetes type 1 is nu eenmaal voor iedereen anders. Tijdens het sporten kan hij nu ook gewoon de pomp aangesloten laten en dit resulteert steeds in mooie waarden.
Daarna was het terug de beurt aan Andy om antwoorden te geven op de vragen die ondertussen nog niet beantwoord waren. Deze versie zal geen Bluetooth ondersteuning bieden wat wil zeggen dat je geen connectie kan maken met een smartphone of smartwatch. De volgende iteratie, waar nu al volop aan gewerkt wordt, zal dit wel kunnen en zal waarschijnlijk ook software updates ondersteunen om nieuwe functies toe te voegen.
Vanaf 7 jaar kan je de MiniMed 670G gebruiken op voorwaarde dat je minstens 7 units insuline dagelijks gebruikt (TTD = basaal + bolus).
Wat gebruikers van de 640G vaak ervaren is een hoge waarde na de pompstop voor laag. Dit is door het zelflerende systeem van de 670G opgelost.

Wanneer komt dit systeem naar België? Vanaf volgende week worden de eerste testkits reeds naar enkele ziekenhuizen verstuurd! Sneller dan ik persoonlijk had verwacht. Ik kan niet wachten om aan de slag te gaan met dit nieuwe systeem en mijn ervaringen hier neer te schrijven!


Geen opmerkingen:

Een reactie posten