Diabetes24

Een tijdje geleden werd ik uitgenodigd door Sanofi diabetes in Zaventem ter gelegenheid van de Diabetes24 app. Deze app werd volledig in België ontwikkeld en richt zich op mensen met diabetes type 1, type 2 of zwangerschapsdiabetes. Op de website www.diabetes24.be vind je meer informatie over diabetes, behandelingen, voeding en andere onderwerpen aangaande diabetes.

De app, die je gratis kan installeren via de App Store of Google Play, bevat heel wat functies:
- Stel herinneringen in voor uw injectiemomenten of inname van uw medicatie.
- Volg de geschiedenis van uw bloedglucosemetingen en deel ze eventueel met uw arts.
- Stel uw maaltijd samen volgens uw interesse en volg op eenvoudige wijze uw inname van koolhydraten gedurende de dag.
- Geeft een overzicht waar u uw injecties hebt gegeven met hulp van de injectietracker
- Raadpleeg raadgevingen en tips aangaande diabetes in het dagelijkse leven.
- Ga een stapje verder met de stappenteller! Stel doelen in en volg uw inspanningen dag na dag.

Op het dashboard krijg je een mooi overzicht van je activiteiten, glucosewaarden en maaltijden. Het dagboek geeft een grafiek van je glucosewaarden weer en een gemiddelde per dag of week. De koolhydratenteller bevat een scan functie waarmee je, door middel van de camera van je smartphone, een barcode van een product kan scannen. De app raadpleegt dan een online databank met producten en geeft de voedingswaarden weer. Je moet de scanner niet gebruiken om producten toe te voegen aan je maaltijden, de app zelf bevat een databank met een waslijst aan producten en hun voedingswaarden.

Ben je op zoek naar een app om diabetes gerelateerde gegevens op te slaan en te raadplegen, dan is Diabetes24 misschien wel iets voor jou! Het is gratis, dus zeker het proberen waard!

Medtronic Guardian Connect Review

Medtronic heeft een nieuwe glucosesensor op de markt gebracht: de Guardian Connect. Dit CGM systeem communiceert met je smartphone en hierdoor heb je geen extra ontvanger nodig zoals bij de Dexcom G4. Je kan het systeem dus gebruiken in combinatie met spuitjes of eender welke insulinepomp. Ook niet onbelangrijk: het systeem wordt in België volledig terugbetaald! De sensoren zelf zijn dezelfde Enlite sensoren die gebruikt worden bij de 640G insulinepomp. Ook de zender is in grote mate dezelfde, maar communiceert met een ander soort signaal. Tijdens het Medtronic Blogger Event in Amsterdam kreeg ik de Guardian Connect in bruikleen, samen met een iPod, om er een review over te schrijven. Hier gaan we... 

Om de Guardian Connect te laten communiceren met je smartphone installeer je de Guardian Connect app die je kan vinden in de app store. Daarna maak je een Carelink account aan, mocht je dit nog niet hebben van een ander Medtronic product. Carelink zal gebruikt worden om rechtstreeks data op te slaan en te raadplegen die de sensor doorstuurt. Later hierover meer.

In het pakket zit een zender, oplader voor de zender, inbrenghulp voor de sensoren, overtape en sensoren. We beginnen met het opladen van de zender. Dit werkt zeer eenvoudig door de zender op de oplader te plaatsen en na een half uurtje is de zender opgeladen. De zender is volledig waterdicht en dus ook te gebruiken onder de douche, in bad, .... Ondertussen kan je de sensor al op de huid plaatsen. Aangezien ik al vertrouwd ben met het inbrengen van de Enlite sensoren was het plaatsen van de sensor voor het Guardian Connect systeem voor mij geen probleem. De meegeleverde "schieter" plaatst de sensor bijna pijnloos onder de huid. Na het plaatsen van de sensor en het opladen van de zender neem je de zender van de oplader. Je kan de zender nu koppelen met je smartphone. Dit hoef je slechts éénmaal uit te voeren. Wanneer de zender gekoppeld is klik je hem op de sensor. De meegeleverde overtape is, naar mijn mening, wel een beetje te sterk. Je dient de sensor te overplakken met deze tape om een goede werking te garanderen. Bij het verwijderen van deze tape trek je een deel van je huid los en dat kan niet de bedoeling zijn. Sinds kort maak ik daarom gebruik van Opsite Flexifix tape (10cm x 1m). Deze tape is minder agressief voor de huid en houdt de sensor ook goed op zijn plaats. Na het opwarmen van de sensor, ongeveer 2 uur, krijg je een melding op je smartphone om een eerste kalibratie uit te voeren. De eerstvolgende keer dien je de sensor te kalibreren binnen de 6 uur, de daaropvolgende kalibraties moeten binnen de 12 uur vallen. Ik kalibreer voor het ontbijt, voor het middagmaal en voor het slapengaan. Op die manier overbrug ik telkens zonder dat de sensor stopt en kalibreer ik ook niet te dikwijls wat de nauwkeurigheid ten goede komt.

De app om het CGM systeem in te stellen en je waarden weer te geven is zeer overzichtelijk. Alarmen zijn eenvoudig te configureren en je kan zelfs een voorspellend laag alarm instellen. Dit alarm waarschuwt je op voorhand (bijvoorbeeld een half uur, zelf in te stellen) als je een hypo gaat krijgen. Zeer handig en het werkt behoorlijk! Verder zijn alle nodige alarmen aanwezig: hoog, laag, snel stijgen, snel dalen en wordt de trend duidelijk weergegeven op het scherm. Je hebt ook de mogelijkheid om via Carelink "zorgpartners" in te stellen. Deze personen (partner, ouders, arts, ...) kunnen je glucosewaarden ten alle tijden live volgen op eender welk toestel dat met internet verbonden is. Als het toestel een internetbrowser heeft is het mogelijk. Het spreekt voor zich dat je smartphone met de Medtronic app ook een (mobiele) internetverbinding nodig heeft. Je kan de zorgpartners net zoveel of weinig toegang geven als je zelf wil. Er is zelfs een mogelijkheid om automatisch een SMS te sturen naar één of meerdere van deze zorgpartners indien je bijvoorbeeld een hypo krijgt. Zeer handig voor bijvoorbeeld mensen met kinderen die diabetes type 1 hebben! Verder bevat de app een logboek en kan je gebeurtenissen opslaan zoals injecties, beweging, maaltijden, ziekte, .... De app zal in de nabije toekomst nog een aantal updates krijgen om functionaliteiten toe te voegen en een Android versie verschijnt heel binnenkort. Voorlopig is er enkel een iOS versie. Alle data wordt automatisch gesynchroniseert met Carelink. Op die manier kan jij en je arts vanuit Carelink alle gewenste data en uitgebreide rapporten opvragen.

Qua nauwkeurigheid zit de Guardian Connect in lijn met de Dexcom G4. Voor mij is het systeem zeer nauwkeurig maar het zou kunnen dat jij een andere ervaring hebt. Veel hangt af van een juiste plaatsing en ook van je lichaam. Lees mijn tips om een betere nauwkeurigheid te bekomen hier: Klik! Op ATTD 2017 werd er in een voorstelling gepraat over nauwkeurigheid van sensoren en blijkbaar kan dit verschillen van persoon tot persoon. De Enlite sensoren gaan 6 dagen mee. Mocht je de verbinding met je smartphone even verliezen is dit geen probleem, de connectie wordt snel automatisch terug hersteld als je terug in de buurt van je smartphone komt. De zender heeft een geheugen en kan tot 10 uur data opslaan.

De Guardian Connect is een prachtig systeem voor wie graag een CGM systeem wil gebruiken. Zelf gebruik ik al 4 jaar een CGM en ik kan niet meer zonder! Heb je nog vragen dan mag je me altijd contacteren via deze blog of via de Facebook pagina.

Medtronic Blogger Event Amsterdam: dag 2

Dit is het tweede deel van mijn verslag van het Medtronic Blogger event in Amsterdam. Mocht je deel 1 nog niet gelezen hebben: Klik hier!

Tijdens ons bezoek aan Diabeter de dag voordien had elke deelnemer een proefpakket ontvangen met de nieuwe Guardian Connect CGM van Medtronic. Het pakket omvatte: de Guardian Connect zender, een oplader voor de zender, een doos Enlite sensoren, een inbrengtool om de sensoren in te schieten en een iPod (in bruikleen) voor degenen die geen iOS toestel hebben (de Android app komt binnenkort). Genoeg materiaal om de Guardian Connect een maand uit te proberen.

We mochten de sensor al inbrengen zodat deze kon opwarmen tijdens de rondleiding in Diabeter. Kort na het inbrengen merkte ik dat de sensor zich vulde met bloed. Het is de tweede keer sinds ik Enlite sensoren gebruik, nu ongeveer 7 maanden, dat ik een sensor heb die bloedt. De eerste keer was dit echter geen probleem en kon ik de sensor gewoon starten. Deze keer verliep het echter anders... Het opwarmen duurde abnormaal lang. Uiteindelijk werd de opwarming alsnog voltooid en kon ik een eerste keer kalibreren. Al direct werd duidelijk dat er iets niet klopte. De waarde die de CGM aangaf bleef steeds op een laag niveau "hangen". Bij de tweede kalibratie net voor het diner werd de kalibratie niet geaccepteerd door het systeem en moest ik 15 minuten wachten. Na een nieuwe kalibratie kreeg ik de melding dat het systeem een fout had gedetecteerd en dat het systeem dit zou proberen te herstellen. De sensor startte terug en leek het even goed te doen. Ik besloot om de sensor te laten zitten gedurende de nacht zodat hij misschien terug in orde zou komen.

Helaas! De volgende ochtend deed de sensor het niet meer en plaatste ik een nieuwe. Het is zeer uitzonderlijk dat dit gebeurt, meestal is bloed in de sensor geen probleem.

Na het ontbijt werden we in de vergaderzaal van het hotel verwacht. Er werd een presentatie gegeven over de functies van de Guardian Connect en het gebruik ervan. Meer details over de Guardian Connect functies krijg je binnenkort in mijn uitgebreide review van deze CGM. Verder werd er een workshop gegeven en een groepsgesprek over de ervaringen van de voorbije avond en nacht met de Guardian Connect CGM. 

Kort na de middag vertrokken we terug naar huis. We hadden echter het gevoel dat we nog niet uitgepraat waren maar helaas zat de tijd er weer op. Binnenkort een uitgebreide review van de Guardian Connect CGM op deze blog!

Medtronic Blogger Event Amsterdam: dag 1

Vorig weekend werd ik door Medtronic uitgenodigd in Amsterdam naar aanleiding van hun nieuwe CGM, de Guardian Connect.

De eerste dag van het event bezochten we hoofdzetel van Diabeter in Rotterdam. Diabeter is een diabetes kliniek met een uitzonderlijke aanpak en ontstond oorspronkelijk als een kliniek gespecialiseerd in kinderen en jongvolwassenen met diabetes type 1. Elke patiënt krijgt er een zeer persoonlijke behandeling en dat maakt Diabeter uniek. De communicatie met het diabetesteam verloopt via verschillende kanalen. Je kan er steeds terecht voor een face-to-face gesprek maar ook via internet hebben ze verschillende communicatiekanalen voorzien. Je kan het team contacteren via Skype, e-mail of via de telefoon. Diabeter heeft ook zelf een 'dashboard' ontwikkeld om al je gegevens mooi op een rijtje te zetten en te analyseren waar je behandeling eventueel bijgestuurd kan worden. Ze streven naar een zo laag mogelijk HbA1c om complicaties in de toekomst te voorkomen.

Je merkt al onmiddellijk bij het binnenkomen dat dit geen gewone kliniek is. Het gebouw is zeer luchtig en voorzien van veel glas en open ruimten. Dit in combinatie met frisse kleuren en een leuke inrichting zorgen ervoor dat je helemaal niet het gevoel krijgt je in een kliniek te bevinden. Wauw! Was het overal maar zo! Het zou de consultaties er heel wat prettiger op maken. Naast het behandelen van mensen met diabetes wordt er ook research gedaan in samenwerking met het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) en het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Het ultieme doel van deze research is het genezen van diabetes type 1.

Diabeter is recent ook gestart met Facebook Live uitzendingen. Er werd hiervoor een kamer ingericht als opname studio. Tijdens de Facebook Live sessies kan je vragen stellen over allerhande onderwerpen. Prachtig initiatief! Achteraf kan je de sessies herbekijken via de Facebook pagina van Diabeter: Klik hier!

Tijdens ons bezoek aan Diabeter ontvingen we ook het proefpakket van de nieuwe Guardian Connect CGM van Medtronic. Op die manier konden we alvast de sensor plaatsen en laten opwarmen tijdens de rondleiding in Diabeter. Meer over de Guardian Connect in mijn volgend verslag van dit event over enkele dagen.

InsulinFiller

Een toestel dat het reservoir van je insulinepomp vult zonder luchtbellen... klink fantastisch! Niet?
Het Nederlandse Habraken Instruments (diabetessupplies.nl) heeft zo'n toestel ontwikkeld en ik heb er eentje aangeschaft om te testen.

Het toestel werkt volledig mechanisch en zorgt ervoor dat het reservoir op een gelijkmatig tempo gevuld wordt. Hierdoor ga je minder luchtbellen ontwikkelen tijdens het vullen. Luchtbellen in je reservoir zorgen ervoor dat je tijdelijk geen insuline krijgt wat resulteert in onverwachte, hoge glucosewaarden. Het toestel werkt enkel met Medtronic pompreservoirs. Hoe het toestel juist werkt kan je zien in het filmpje van de ontwikkelaar zelf:

Ik heb het toestel nu zelf een aantal keer gebruikt om mijn reservoir te vullen en het resultaat is uitmuntend! Nu moet ik wel toegeven dat ik voordien ook weinig last had om mijn reservoir te vullen zonder luchtbellen met de hand. Voor mensen die het niet zo goed lukt, mensen die bijvoorbeeld problemen hebben met slecht zicht of waarbij de fijne motoriek niet meer goed werkt is dit toestel een zegen. De kostprijs is best stevig maar het toestel staat momenteel in promo voor € 79,95. Aankopen kan via de website: Klik hier!

De InsulinFiller is dus een mooie oplossing om luchtbellen in je insulinepomp tot een minimum te beperken. Roche Diabetes heeft echter nog een betere oplossing. De nieuwe Insight insulinepomp heeft voorgevulde insulinepatronen die je bij de apotheker kan verkrijgen. Hierdoor behoren luchtbellen in je pompreservoir definitief tot het verleden.

MedAngel ONE

Er verschijnen steeds meer hulpmiddelen om diabetes behandeling makkelijker te maken. Insuline houdt ons in leven en het is daarom ook belangrijk dat deze goed werkt. Een tijdje geleden schreef ik al een stukje over hoe je insuline best bewaart. Dit is belangrijk om de goede werking ervan te garanderen.

MedAngel ONE is een hulpmiddel om de goede bewaring van insuline in het oog te houden. Hoe? Door de temperatuur in het oog te houden. Insuline is temperatuur gevoelig! Bewaar je de insuline in je koelkast? Dan mag die niet te warm worden en zeker niet te koud! Neem je reserve insuline mee op reis? Ook dan moet je goed op de temperatuur letten.

De MedAngel ONE is een toestelletje dat de temperatuur meet, doorstuurt naar je smartphone en je waarschuwt indien de temperatuur niet goed is. Je bewaart hem gewoon bij je insuline. Waarom is dit nu nodig vraag je je waarschijnlijk af? De koelkast doet toch gewoon zijn werk? Fout! Ik ben een aantal dingen te weten gekomen over mijn koelkast die ik niet wist. Ik bewaarde de insuline in de deur van de koelkast, het gekende "botervak", waar dikwijls ook eieren bewaart worden. Wat me direct opviel bij het eerste gebruik van de MedAngel is dat dit een slechte plaats is om insuline te bewaren. De temperatuur was permanent te hoog op deze plaats (hoger dan 8°C). Mijn koelkast stond ingesteld op 6°C. Niet goed dus! Een koelkast heeft blijkbaar meerdere temperatuur zones. Ik verplaatste mijn insuline naar een schap, en meer achteraan in de koelkast en stelde de koelkast 1°C lager in. Probleem opgelost dacht ik... maar nog steeds werd de temperatuur regelmatig overschreden! In de app van de MedAngel kon ik duidelijk zien dat dit altijd kwam door het openen van de koelkastdeur. Toen ik de ontwerper van het toestelletje, Amin, ontmoette op ATTD had hij een goede tip voor mij: plaats de insuline een apart doosje. Op deze manier isoleert de lucht in het doosje de insuline beter en krijg je niet telkens te maken met temperatuurverschillen als de koelkast wordt geopend of als je (te) warme voedingsmiddelen bij in de koelkast plaatst. Deze tip werkt super! Mijn insuline ligt nu altijd op de juiste temperatuur.

De app van de MedAngel is zeer overzichtelijk en makkelijk in te stellen. Ben je een tijdje weggeweest? Dan maakt de app automatisch terug connectie met je smartphone wanneer je thuiskomt en vult de ontbrekende gegevens aan vanuit het geheugen van het toestelletje. Op die manier weet je of je insuline ook veilig was wanneer je buitenhuis geweest bent. Je kan een volledige historiek opvragen van de voorgaande dagen. Krijg je graag een alarm wanneer de temperatuur overschreden wordt? Geen enkel probleem, ook dit is makkelijk in te stellen. Wanneer je de app voor het eerst start krijg je de mogelijkheid om te kiezen welke insuline je gebruikt. Er is een enorme waslijst aan medicatie die je kan monitoren. Niet enkel insuline dient op een bepaalde temperatuur bewaart te worden, je kan dit toestel dus ook gebruiken voor andere geneesmiddelen. Meerdere MedAngels in huis? Je kan ze allemaal toevoegen aan de app. Zo kan je er eentje gebruiken voor je koelkast, eentje voor onderweg, voor de koelkast op het werk, ... De app, iOS en Android, is nog in volle ontwikkeling en zal nog veel uitgebreider worden. Het team achter de MedAngel is zeer gedreven en communicatief! Het toestelletje werkt op een knoopcel batterij die makkelijk vervangen kan worden. Ik gebruik hem nu al enkele maanden en de batterijstatus staat nog steeds op volledig vol. Hoe lang de batterij uiteindelijk meegaat weet ik dus nog niet.

Hebben jullie ook interesse in de MedAngel? Die is gewoon te koop via deze link: Klik hier! Ik mag mijn lezers een korting geven van 10%! Gebruik hiervoor de code: C5VXD5NVHQB5 (geldig tot 19 maart 2017).

ATTD 2017 - dag 3

Dit is het verslag van dag 3 op ATTD 2017. Mocht je de vorige delen gemist hebben: Klik hier voor dag 1, klik hier voor dag 2 deel 1, klik hier voor dag 2 deel 2.

De volgende ochtend begaf ik me terug naar ATTD om nog wat rond te neuzen en de presentatie van Roche bij te wonen. Deze presentatie behandelde 3 onderdelen: de nieuwe Insight CGM, het belang van de accuraatheid van insulinepompen en het nieuwe Accu-Chek Guide systeem.

Er werd eerst gepraat over het technische aspect van het Insight CGM systeem, over hoe de sensor opgebouwd is om een hoge accuraatheid te bekomen. De zender verbindt via Bluetooth LE (Low Energy) met je smartphone om gegevens door te sturen. Je kan je telefoon nadien met je PC verbinden via USB om je gegevens in SmartPix te plaatsen. SmartPix is de analyse software die nu al gebruikt wordt om bijvoorbeeld je insulinepomp en BG meter uit te lezen. Kalibreren van de sensor doe je 2 maal per dag door je BG waarde van je meter handmatig in te geven op je smartphone. Het inbrengen van de sensor doe je met de meegeleverde inbrenghulp. Daarna klik je de zender eenvoudig op de sensor. De sensoren zullen een levensduur van 7 dagen hebben. Uit een studie is ook gebleken dat de vertraging van een CGM sensor patiënt afhankelijk is. Dat verklaart dus waarom bij sommigen de sensor meer achterloopt dan bij anderen. Roche zal een algoritme gebruiken om deze vertraging zo veel mogelijk te elimineren.

Het tweede deel van de presentatie handelde over een onderzoek naar accuraatheid van insulinepompen. Een interessant onderwerp! Ik had er nog niet eerder bij stilgestaan, maar is 1 dosis insuline wel hetzelfde bij verschillende pompen? Een insulinepomp bestaat uit een stappenmotortje dat zorgt voor de toediening van je insuline. Het onderzoek, dat gesponsord werd door Roche, toont aan dat er duidelijke verschillen zitten op de pompen van verschillende leveranciers. Bij grotere dosissen is het verschil verwaarloosbaar, maar bij kleinere dosissen wordt het verschil groter. Denk aan je basale insuline of bolussen voor kinderen. Ook de snelheid van toedienen kan zeer sterk verschillen tussen de verschillende merken. De studie was helaas nog niet geheel afgerond maar er konden wel al conclusies getrokken worden. Het verschil tussen toedienen van insuline verschilt best wel veel van pomp tot pomp in zowel snelheid als eenheid grootte. Dit verklaart waarschijnlijk ook waarom ik zelf merkte dat ik, bij de overstap naar een nieuwe pomp, plots mijn dosis behoorlijk moest aanpassen.

Na de uiteenzetting van het onderzoek stelde Roche het nieuwe Accu-Chek Guide systeem voor. Het systeem bestaat uit een speciaal potje om je teststrips te bewaren, een nieuwe BG meter en een app, Accu-Chek Connect. Dit geheel heeft als doel om een betere accuraatheid te bekomen, frustraties weg te nemen en je gegevens makkelijker te analyseren. Het nieuwe potje voor je teststrips is zo gemaakt dat je strips er niet meer kunnen uitvallen, ook al hou je het ondersteboven. Knap gezien van Roche! De nieuwe BG meter heeft ook een nieuw soort teststrips met een bredere applicatie zone. Hierdoor wordt het makkelijker om een bloeddruppel juist aan te brengen op het stripje. 's Nachts meten zal ook makkelijker zijn omdat de strip-poort van de nieuwe meter verlicht is. Het geheel wordt compleet gemaakt met een app op je smartphone die je gegevens van je meter uitleest en doorstuurt naar een online platform, Accu-Chek Connect Online. De app bevat een logboek, boluscalculator, kan foto's gebruiken om te helpen koolhydraten in te schatten en kan ook tekstberichten sturen naar een toezichthouder.

Als slot werd er nog aangehaald hoe behandeling van diabetes aan het veranderen is. De aanpak wordt steeds meer gepersonaliseerd om voor elke patiënt een goede behandeling uit te werken. Dit moet er voor zorgen dat de glucosewaarden steeds meer in het gewenste bereik vallen. De opmars van CGM en apps die heel wat data verzamelen en analyseren zal hierbij flink helpen. Ook Accu-Chek Smart Pix versie 3 zal hierbij helpen door automatische patroon detectie en integratie van gegevens uit de CGM. Roche werkt ook samen met de bekende app "mySugr", die rechtstreeks de gegevens van de nieuwe Accu-Chek meters kan uitlezen.
Klik hier voor de foto's van de presentatie van Roche.
(Sorry voor de slechte kwaliteit, beide batterijen van mijn fototoestel waren ondertussen leeg. De foto's komen gedeeltelijk van mijn smartphone.)

Na de presentatie liep ik een oude bekende van Dexcom tegen het lijf. Hij wist me nog het één en ander te vertellen over het Dexcom G6 systeem. De presentatie van Dexcom had ik helaas gemist. De zender van de G6 is heel wat dunner dan de oude en de sensoren zullen gevalideerd zijn om 10 dagen mee te gaan. Ook de nauwkeurigheid is er weer op vooruit gegaan. Er zal nog slechts één kalibratie nodig zijn bij het opstarten van een nieuwe sensor, daarna niet meer!

Wat verderop stonden enkele kleinere standhouders. Eén van de producten die me erg interessant leken waren de "Vivi" passieve insulinekoelers van het merk TempraMed. Omdat de koelers passief zijn en dus geen batterij gebruiken zijn ze erg duurzaam. Om de effectiviteit aan te tonen lag er een temperatuurmeter in een koeler met een gloeilamp erop gericht. De temperatuur in de koeler was 25°C, daarbuiten maar liefst 49°C! Een ongelooflijk verschil voor een passieve koeler! Dit lijkt me een geweldig alternatief voor de Frio tasjes. Er zijn verschillende modellen, het "cap model" dat op een insulinespuit past is alvast verkrijgbaar, de andere modellen verschijnen in april 2017. Meer info op https://www.my-vivi.com/.

Rond de middag was het tijd om mijn spullen te pakken en met de trein richting huis te vertrekken. ATTD 2017 was zeer leerzaam, maar ook vermoeiend. Ik was blij om er bij te kunnen zijn en ik wil dan ook graag Roche en Medtronic bedanken om aan mij te denken en me uit te nodigen!

ATTD 2017 dag 2 (deel 2)

Dit is deel 2 van dag 2 op ATTD 2017. Na de presentatie van Medtronic begaf ik me terug naar ruimte met standen van de firma's. Heb je de vorige delen gemist? Klik dan hier voor dag 1 en klik hier voor deel 1 van dag 2.

Alle grote namen waren aanwezig met hun laatste ontwikkelingen en toestellen. Er waren een heleboel meters, pennen en pompen te bezichtigen alsook nieuwe apps en toebehoren. Ik stopte bij de stand van Novo Nordisk. Ze kwamen er hun nieuwe insuline voorstellen, "Fiasp" genaamd, die sneller zou werken dan hun huidige ultra snelwerkende insuline "NovoRapid". Toen ze op mijn badge "Pers" zagen staan werden ze een beetje nerveus. "Sorry mijnheer, wij mogen enkel met artsen spreken over onze nieuwe insuline!" Daar moest ik het dan mee doen... helaas.

Even later kwam ik Amin tegen. Hij was er ook op uitnodiging van Roche en ik had hem de dag voordien al even gesproken. Amin heeft een toestelletje ontwikkeld, genaamd MedAngel ONE, om de temperatuur van je insuline in het oog te houden. Hij heeft me een exemplaar opgestuurd om te reviewen, binnenkort te lezen op deze blog.

Wat verderop bevond zich de stand van Cellnovo. Ik had nog nooit eerder van hen gehoord. Cellnovo heeft een modieuze pomp ontwikkeld die toch wel een beetje bijzonder is. De pomp is zeer klein en licht, heeft enorm veel keuze in stickers om de buitenkant volledig naar je zin te maken, en een kort lijntje. De bedoeling is om de pomp net naast je infusieset te plakken. Zo lijkt hij een beetje op een patchpomp. Het toestel is volledig waterdicht en oplaadbaar. Het pompmechanisme is uniek en werkt met een door NASA ontwikkelde technologie. In plaats van een schroefmechanisme om de insuline uit je reservoir te drukken, gebruikt deze pomp een soort membraan van was. Door stroom door de was te sturen gaat deze vervormen en een pompbeweging creëren. Op die manier kan er zeer nauwkeurig de juiste dosis insuline uitgepompt worden en is het toestel super licht en klein. Waarom de nauwkeurigheid zo belangrijk is lees je in een volgend verslag. De pomp komt met een draadloze handset die erg lijkt op een dunne smartphone met een heel scherp, overzichtelijk scherm en die zeer vloeiend werkt. De handset doet ook dienst als BG meter. Alle data van de pomp en je metingen worden onmiddellijk in je online account geplaatst zodat jij en je diabetesteam een mooi overzicht krijgen van al je waarden en instellingen.

Ik vervolgde mijn rondgang door de zaal en plots zag ik enkele bekende gezichten: mijn diabetesteam van UZ Leuven. Blijkbaar werden ook zij uitgenodigd door Medtronic om het event bij te wonen en we zouden 's avonds samen dineren. Leuke verrassing! Ook prof. dr. Mathieu was aanwezig. Na een korte babbel begaf ik me terug naar het hotel om me een beetje op te frissen voor het diner met de mensen van Medtronic en de andere genodigden. Blijkbaar was niet enkel het team van UZ Leuven uitgenodigd, maar ook een aantal mensen van andere ziekenhuizen. Het diner was gezellig en er werd bijna uitsluitend gepraat over diabetes. De avond was snel om en voor ik het wist stond ik om 01:15 terug in mijn kamer. Tijd om te gaan slapen...

Binnenkort een verslag van dag 3 met onder andere de presentatie van Roche.

ATTD 2017 - dag 2 (deel 1)

Roche had voor ons een perskaart voorzien waarmee we, op dag 2, ATTD op eigen houtje konden bezoeken. 's Morgens had ik afgesproken met de mensen van Medtronic die me graag ook wilden spreken en een hotelkamer hadden geregeld in een hotel tegenover het gebouw waar ATTD plaatsvond. Na het afleveren van mijn bagage stak ik de straat over om ATTD te bezoeken. Mocht je het verslag van dag 1 nog niet gelezen hebben: klik dan hier!

Ik had al gehoord van mijn voorgangers dat ATTD niet zo groot was maar ik was toch behoorlijk onder de indruk van de vele standen! Gelukkig heb ik heel wat foto's kunnen maken om met jullie te delen. Je zal in dit artikel, en de volgende, links kunnen vinden om ze allemaal te bekijken. Hier alvast enkele sfeerbeelden: Klik hier!

Net toen ik aan de stand van Senseonics kwam werd er een presentatie gestart over het Eversense systeem, een CGM die onderhuids wordt ingeplant. De Eversense sensor komt nog dit jaar naar België in samenwerking met Roche. Het systeem is vooral interessant voor mensen met pleisterallergie. Het inplanten van de sensor, die de grootte heeft van een rijstkorrel, duurt ongeveer 5 minuten en is volledig pijnloos. De sensor blijft 90 dagen onder de huid. De levensduur van de sensor zal op termijn verlengt worden naar 180 dagen! Verwijderen en een nieuwe sensor plaatsen duurt 10 minuten. De sensor communiceert met een zender die je met een plakker op je arm draagt bovenop de plaats waar de sensor werd ingeplant. Elke dag dien je de plakker te vervangen om er voor te zorgen dat die goed blijft kleven. De zender stuurt via Bluetooth gegevens door naar je smartphone. Je kan de zender er eenvoudig weg afhalen en weer opplakken wanneer je maar wil. Wil je graag op het strand mooi bruinen zonder een witte vlek op je arm? Haal de zender er dan gewoon even af. De gegevens worden opgeslagen in de sensor en van zodra je de zender weer opplakt vult de grafiek van sensorwaarden weer mooi aan. Heb je je smartphone niet in de buurt dan waarschuwt de zender je via vibraties wanneer je suikerwaarden zakken en er een hypo dreigt. Er komt ook een nieuwe, waterdichte zender aan die ongeveer de helft dunner is en ook de helft lichter. De zender moet elke dag ongeveer 15 minuten worden opgeladen. Foto's van de presentatie vind je hier: Klik hier!

Kort na de presentatie van Eversense begaf ik me naar het grote amfitheater voor de presentatie van Medtronic. De presentatie handelde over verschillende onderwerpen. Als eerste kwam de hybrid closed loop aan bod. Een hybrid closed loop is een systeem dat bestaat uit een CGM die communiceert met een insulinepomp en op die manier door pompstop of basaalaanpassingen je BG waarden kan beïnvloeden. Wanneer er een hypo dreigt stopt het systeem je basale insulinetoevoer en wanneer je suikerwaarden te hoog zijn zal het systeem proberen te corrigeren door je basale insuline op te voeren. Medtronic heeft zo'n systeem ontwikkeld, de 670G, een opvolger voor mijn huidige 640G systeem. Er werd ook gepraat over een app die Medtronic ontwikkeld en die zal werken met hun nieuwe CGM, de Guardian Connect. Dit CGM systeem kan gebruikt worden door iedereen die een pomp heeft die niet communiceert met een CGM of mensen die werken met spuitjes. De app kreeg de naam Sugar.IQ en ik was behoorlijk onder de indruk! De app verzamelt zowat al je gegevens, insulinedosis, koolhydraten, beweging, ... en analyseert ze in samenwerking met het IBM Watson algortime. Op die manier worden patronen ontdekt en kan de app suggesties doen naar aanpassingen. Deze suggesties noemt men "Insights". Er werd een werkende versie getoond, je kan de foto's hier bekijken samen met alle andere foto's van de presentatie: Klik hier! Aanvullend werd er nog gepraat over de vraag of pomptherapie en hybrid closed loop wel voor iedereen geschikt is. Je vind de slides hierover ook in de voorgaande link met foto's.

Binnenkort deel 2 van dag 2!
Update: Klik hier voor deel 2.

ATTD 2017 - dag 1

Op uitnodiging van Roche Diabetes Care, onder andere bekend van de Accu-Chek pompen, werd ik als blogger uitgenodigd op een bloggers event in het kader van ATTD. ATTD staat voor Advanced Technologies & Treatments for Diabetes. Dit jaar vond ATTD plaats in Parijs.

Na het inchecken in het hotel had Roche een walking lunch georganiseerd om elkaar wat te leren kennen, gevolgd door een korte voorstelling van het nieuwe Insight CGM systeem en de Eversense CGM die onderhuids wordt ingeplant. De Eversense zal in samenwerking met Roche uitgebracht worden in België. Later meer over deze systemen in een volgende blogpost over ATTD zelf, waar deze systemen ook werden voorgesteld.

Er werd ook gepraat over hoe alarmen van CGM systemen evolueren in "Smart Warnings", die er voor moeten zorgen dat men zich minder geïrriteerd gaat voelen wanneer het systeem een alarm geeft. Te veel alarmen is een reden voor sommigen om van een CGM systeem af te stappen. Het zal mogelijk worden om alarmen zeer uitgebreid in te stellen. Door bijvoorbeeld een alarm onderdrukking in te stellen bij een hoge glucosewaarde, na een correctiebolus, zal je niet meer gewaarschuwd worden dat je te hoog staat tot na een te bepalen tijd of tot de correctiebolus is uitgewerkt. Dit klinkt misschien ingewikkeld maar eens ingesteld zal dit er voor zorgen dat het aantal alarmen daalt. Je kan dit bijvoorbeeld ook doen om geen alarm te krijgen kort na de maaltijd zodat je niet telkens een alarm krijgt voor je maaltijdpiek, enz.

(Klik op de afbeelding om te vergroten)

Na deze voorstelling volgde een vragenronde die we via onze smartphone konden beantwoorden over allerhande onderwerpen en brainstorm sessie over diabetes gerelateerde apps die Roche wil ontwikkelen. Deze sessie borduurde verder op een sessie van vorig jaar op EASD in Duitsland waar ik toen jammer genoeg niet bij kon zijn. Het idee is om allerhande gegevens die we voorhanden hebben bij gebruik van een CGM en insulinepomp te combineren met gegevens van een smartphone om meer inzichten te verkrijgen. Zo zal je bijvoorbeeld GPS gegevens van je smartphone kunnen combineren met je gegevens uit je CGM en insulinepomp om inzicht te krijgen na het sporten, of andere activiteiten, en achterhalen waar je juist een hypo kreeg of van welke voeding je suikerwaarden onredelijk hoog gingen. Aan de hand van al deze gegevens zou de app ook suggesties kunnen geven over aanpassingen in je behandeling. Een integratie met een chatbot die je vragen kan stellen zoals: "Hoe waren mijn glucosewaarden vandaag?" staat ook op de planning. De chatbot kan je dan bijvoorbeeld een antwoord geven in de trend van: "Deze voormiddag stond je zeer goed geregeld, proficiat! Maar in de namiddag waren je waarden wat te hoog. Misschien moet je voor een rijstmaaltijd wat meer bolussen." Of en wanneer deze apps er komen is momenteel nog een groot vraagteken maar ik kan jullie al vertellen dat apps zoals deze zeer aanwezig waren op ATTD. Er is op dit vlak in de nabije toekomst zeker heel wat te verwachten.

Nadien brachten we een bezoekje aan het Louvre. We werden opgedeeld in groepjes en kregen een opdrachtenboekje om op een speelse manier het Louvre te leren kennen. Na het diner reden we terug naar het hotel en rond 00:15 kroop ik in bed om nog een beetje te slapen zodat ik fris zou zijn om ATTD te verkennen op dag 2. Een vermoeiende maar zeer leerrijke dag! Verwacht je binnenkort aan een uitgebreid verslag over ATTD zelf. Meer foto's vind je hier: Klik!
Update: Klik hier voor het verslag van dag 2.

Tips voor betere sensorwaarden

De nauwkeurigheid van je CGM hangt af van verschillende factoren. Ondertussen heb ik ervaring met het CGM systeem van Dexcom (G4) en van Medtronic (Enlite - Guardian 2). Er zijn specifieke tips voor elk systeem, maar ook enkele gezamenlijke. Een overzicht:

Algemeen, voor beide systemen:
- Dehydratie: Indien je te weinig vocht in je lichaam hebt zal de nauwkeurigheid van de sensor hieronder lijden. Het kan zelfs gebeuren dat je sensor gewoon stopt met werken. Genoeg water drinken is de boodschap!
- Goed vastplakken: De sensor heeft een goede hechting nodig op de huid. Wanneer de sensor onderhuids te veel kan bewegen zal hij onnauwkeurig worden. Vooral tijdens het sporten kan dit een probleem zijn. Er zijn hulpmiddeltjes zoals Skin Tac en verschillende soorten tape om over de sensor te plakken. Bij Medtronic wordt de tape bij de sensoren geleverd.
- Propere handen: Zorg er steeds voor dat je je handen wast voor een kalibratie. De nauwkeurigheid van de sensor hangt sterk af van een juiste kalibratiewaarde. Als je meet met vuile handen om te kalibreren zal je sensor niet nauwkeurig zijn! Merk je tijdens een kalibratie dat je BG waarde sterk afwijkt van je sensorwaarde (meestal als de vingerprik veel hoger is dan je sensorwaarde), dan kan het zijn dat je vingerprik vervuilt is. Handen wassen en nog een keer prikken kan uitsluitsel brengen. Dit is me al een paar keer overkomen.
- Een nieuwe sensor breng je best staande in als je hem in de buik plaatst. Doe je dit zittend, dan kan het zijn dat de sensor niet goed wordt geplaatst.
- Paracetamol: De G4 sensor van Dexcom en de Enlite sensoren van Medtronic verdragen geen Paracetamol. Paracetamol is het actieve bestanddeel in verschillende pijn bestrijdende geneesmiddelen zoals Dafalgan. Gebruik je deze toch dan is de kans groot dat je sensor volledig onbruikbaar wordt. Een alternatief geneesmiddel zoeken is de boodschap!

Specifiek voor Dexcom G4:
- Kalibreren doe je best niet te vaak. Wacht ten minste tot het kalibratiesymbool (rode bloeddruppel in de rechterbovenhoek) verschijnt op het scherm! Uit mijn ervaring met de Dexcom maakt het weinig uit of je kalibreert bij een stabiele waarde of niet. Je sensor blijft gewoon werken, ook als je een tijdje niet kalibreert. Gemiddeld 2 keer per dag kalibreren is voldoende.

Specifiek voor Medtronic Enlite:
- Kalibreren doe je best niet te vaak, net zoals bij de Dexcom. Het 640G pompsysteem heeft een autokalibratiefunctie, deze zet je best uit, anders zal je te dikwijls kalibreren! Het vraagt wat planning om op de juiste tijdstippen te kalibreren. Bij deze sensor is het belangrijk dat je kalibreert bij een stabiele waarde. Bovendien MOET je ten minste 1 keer om de 12 uur kalibreren anders stopt de sensor met waarden doorgeven. Zo doe ik het: een kalibratie net voor het ontbijt, een kalibratie net voor het middagmaal en een kalibratie voor het slapengaan. Dit zijn 3 stabiele momenten en zorgen ervoor dat ik de minimale tijd van 12 uur kan respecteren en 's nachts niet moet opstaan om te kalibreren.
- Plaats de nieuwe sensor zo dat de ontvanger er langs boven op klikt, plaatst je hem andersom dan kan dit voor een minder goede werking zorgen.
- Druk tijdens het plaatsen de serter niet te hard op de huid! Er lichtjes tegen plaatsen is voldoende. Te hard drukken kan er voor zorgen dat het draadje onder de huid verschuift na het plaatsen.

Heb je zelf nog tips of opmerkingen? Laat het weten in de commentaren hieronder of bij de link naar dit artikel op Facebook.

Insuline bewaren

Hoe en waar bewaar je best je insuline? Enkele tips:

- Bij een temperatuur tussen 2°C en 8°C blijft een ongeopende ampule of flacon houdbaar tot de vervaldatum die vermeld staat op de verpakking. Je bewaart je insuline dus best in de koelkast.
- Bewaar insuline zeker niet te koud! Insuline die bevriest verliest zijn werking. Let op: sommige zones in de koelkast, dicht bij het vriesvak, kunnen te koud zijn!
- Een ampule of flacon die je reeds gedeeltelijk gebruikt hebt blijft maximaal 4 weken houdbaar. Je kan deze zonder probleem op kamertemperatuur bewaren.
- Insuline neem je best een tijdje voor gebruik uit de koelkast. Koude insuline injecteren is pijnlijker dan insuline op kamertemperatuur.
- Indien de omgevingstemperatuur boven 30°C ligt zal insuline sneller haar werking verliezen. Ben je op reis in warm land dan bewaar je best je insuline in een koeltasje zoals die van Frio. Een thermoskan kan ook dienen. Er zijn zelfs mini koelkastjes te koop, met batterij: Klik hier
- Bewaarcondities kunnen verschillen per soort insuline, raadpleeg de bijsluiter voor details.
- Controleer steeds de houdbaarheidsdatum op de verpakking voor gebruik.
- Leg nooit een ongebruikte insuline ampul, flacon, insulinepennen of insulinepomp in de zon. De temperatuur zal snel te hoog oplopen. Bewaar daarom ook nooit je insuline in de wagen.
- Gebruik nooit insuline die er troebel uitziet. Insuline moet helder zijn. Uitzondering is menginsuline, deze kan wel troebel zijn.