maandag 28 november 2016

Accu-Chek Insight update

Vorige week werd ik door de firma Roche uitgenodigd voor een onderonsje. De mensen van Roche hadden als verassing de nieuwe Insight insulinepomp, de opvolger van de Combo pomp, meegebracht zodat collega blogster Cathy en ik ze uitgebreid konden bekijken.

De pomp zelf voelt zeer solide aan en heeft een grotendeels metalen behuizing. Een duidelijk, verlicht kleurenscherm geeft de huidige basaaldosis aan en kan gebruikt worden om de instellingen aan te passen met de knoppen op de voorkant. Er is ook een zoomknop voorzien om het lettertype groter te maken. Wat ook opvalt is de uitgang van de lijn die niet meer uitsteekt zoals bij de Combo pomp het geval was. Op die manier kan de lijn niet meer knakken. Qua afmetingen is de pomp een beetje kleiner dan de Combo. De pomp is spatwaterdicht in tegenstelling tot de 640G van Medtronic die volledig waterdicht is. Al zie ik niet snel mensen gaan zwemmen met hun insulinepomp.
Bij de apotheker zal je voortaan voorgevulde insulineampules kunnen krijgen met NovoRapid insuline die je eenvoudig in de pomp kan schuiven. Dit heeft als grote voordeel dat je geen luchtbellen meer hebt in je pomp! Wat een vooruitgang! De ampules zijn enkel te verkrijgen in een kleine versie met 160E insuline (een normale ampule die je zelf vult heeft 300E).
De grootste troef van de Combo was de bijgeleverde meter met boluscalculator die de pomp ook draadloos aanstuurde. Bij de Insight is dit gelukkig nog steeds het geval. De meter is groter geworden en lijkt wat op een smartphone met zijn grote kleuren touchscreen. Alle instellingen kunnen via de meter aangepast worden en je kan uiteraard ook bolussen via de meter zoals vroeger ook het geval was. Je hoeft de pomp dus niet uit je broekzak te halen. De kleuren op het scherm kunnen geïnverteerd worden zodat je kan kiezen voor een donkere achtergrond met lichte letters of een lichte achtergrond met donkere letters. Voorgeprogrammeerde bolussen kan je voortaan opslaan en zelf een naam geven via het onscreen toetsenbord. Je kan dus bijvoorbeeld een multi-wave bolus aanmaken voor frietjes en deze dan ook "Frietjes" noemen. Handig! Ook opmerkingen bij maaltijdbolussen kan je voorzien van een zelf geschreven opmerking zodat je nadien in je logboek duidelijk kan terugvinden wat je bijvoorbeeld gegeten had. Het scherm geeft ook weer hoeveel je huidige actieve insuline is, iets wat ik ook op de Medtronic 640G ten zeerste kan waarderen. De meter wordt via een USB poort opgeladen en kan ook via deze poort uitgelezen worden op je computer. Geen apart toestel meer nodig zoals bij de Combo.
Ook het inschiettoestel voor de katheters is onder handen genomen maar ziet er grotendeels hetzelfde uit. Er is nu onderaan het toestel een extra knopje voorzien dat ingedrukt wordt als je het toestel op de huid plaatst. Enkel dan kan je de katheter inschieten. Dit voorkomt dat je per ongeluk de inschietknop al indrukt als het toestel nog niet op zijn plaats staat.
Helaas ontbreekt momenteel de integratie met een CGM maar daar komt ook verandering in. Roche brengt binnenkort ook een CGM op de markt die zal samenwerken met de Insight pomp.
De Insight pomp en ampules zullen in het voorjaar van 2017 beschikbaar zijn in België. In Nederland is de Insight al enige tijd beschikbaar.


maandag 14 november 2016

Wereld Diabetes Dag: 14 november!

Vandaag is het Wereld Diabetes Dag! Vorig jaar heb ik al een stukje geschreven over het hoe en waarom van deze dag: Klik hier!
Dit jaar zou ik graag enkele mensen nomineren als mijn #HypoHeroes. Op de eerste plaats mijn familie die mij altijd steunt. Vooral mijn vrouwtje omdat het niet altijd makkelijk is. Hypo's komen altijd ongelegen en het vraagt ook van haar het nodige geduld om daar mee om te gaan, zeker als er stemmingswisselingen aan te pas komen. Mijn vrienden en collega's om mij te accepteren zoals ik ben en daar nooit een punt van maken. Mijn diabetesteam in UZ Leuven en ook het vroegere team in Geel om mij steeds goed te begeleiden en mij de mogelijkheid en de middelen te geven om mezelf zo goed mogelijk te behandelen.

Verder nomineer ik collega blogger Cathy van "Aan Tafel met Type 1 diabetes" omdat zij er van het begin voor mij was via het diabetesforum. Cathy is er altijd en voor iedereen en dat verdient een dikke pluim! Bedankt Cathy voor je harde werk en inspanningen die je levert, voor de positieve noot en de onvoorwaardelijke steun aan iedereen van het diabetesforum!


donderdag 10 november 2016

Medtronic Diabetes Community Exchange

Medtronic wil méér zijn dan enkel een firma die hulpmiddelen maakt voor mensen met diabetes. Ze willen meer connectie met de patiënten en zetten daarvoor onder andere de online community in. Daarom werd ik onlangs uitgenodigd op het Medtronic Diabetes Community Exchange in Barcelona samen met enkele andere Europese bloggers.

Uit bevraging blijkt dat hypo's nog steeds één van de grootste bekommernissen zijn van mensen met type 1 diabetes. Daar wil Medtronic graag iets aan veranderen. De 640G insulinepomp met SmartGuard en een nieuwe glucosesensor voor mensen zonder insulinepomp, de Guardian Connect, die binnenkort op de markt komt kunnen helpen met het verminderen van hypo's. Ook werd er een campagne voorgesteld in het kader van "Diabetes Awareness Month". De campagne omvat figuren van helden die "#HypoHeroes" worden genoemd. Iedere persoon met diabetes is een HypoHero, je overwint je hypo's tenslotte keer op keer! Je kan ook iemand, die je regelmatig helpt/geholpen heeft of waarvan je vind dat hij of zij een inspiratiebron voor je is, nomineren met de hashtag #MyHypoHero. Samen staan we sterk! Gebruik #doc (Diabetes Online Community) voor je berichten aan de community.
We mochten ook deelnemen aan een workshop rond diabetes en emoties. Een gespecialiseerde psychologe leidde ons door de wereld van de emotionele rollercoaster die mensen met diabetes kunnen ervaren. Heel interessant om tijdens de workshop te kunnen praten met de andere bloggers over hoe zij hun ziekte al dan niet een plaats kunnen geven. Ieder heeft zijn manier om er mee om te gaan en toch zijn er ook weer een heel aantal gelijkenissen. Er werden ook tools aangereikt om ons te helpen om te gaan met deze emoties. Yoga, Mindfulness, ... Verder werd er ook ingegaan over succesvol zijn met diabetes. Meer info: http://www.successfuldiabetes.com/

Tot slot kregen we een korte voorstelling van de Guardian Connect. Een nieuwe glucosesensor van Medtronic die je kan uitlezen op je smartphone en dus onafhankelijk werkt van een insulinepomp. Zeer interessant voor mensen die werken met spuitjes en dus ook graag een sensor willen gebruiken. Maar de Guardian Connect is meer dan dat! Er zal gebruik gemaakt worden een algoritme dat voorspellend kan werken en ontwikkeld werd door IBM. Verder is er de mogelijkheid om in real time je waarden te delen met familie zodat ook zij jouw waarden op hun smartphone of PC, laptop, tablet, ... kunnen raadplegen. Je kan zelfs automatisch een SMS laten sturen indien je een ernstige hypo krijgt. Ik denk hierbij aan ouders van een kind met type 1  diabetes. Meer over de Guardian Connect kan je hier binnenkort lezen. We werden immers uitgenodigd om het toestel exclusief te testen begin december op een volgend Medtronic event.

Mensen ontmoeten uit heel Europa die dezelfde ziekte delen is fascinerend. Met elkaar praten, begrepen worden en merken dat je er niet alleen voor staat is een bevrijdende ervaring. Ik ben altijd open geweest over mijn ziekte en ik merk dat dit niet voor iedereen evident is. Toch wil ik meegeven dat het een opluchting zal zijn om er met je familie, vrienden en collega's over te praten. Ik schrik er telkens van als ik hoor dat er nog steeds mensen zijn die zich schamen over hun ziekte. Zo spijtig om te horen... Lucht je hart! Ik ben altijd te bereiken via het contactformulier op deze blog of via de Facebook pagina. #HypoHero ...out...


maandag 7 november 2016

Review Medtronic 640G - Deel 4: De sensor (deel 2) en conclusie

Om verder te gaan met de review van de Medtronic Enlite sensoren in combinatie met de 640G pomp bekijken we de SmartGuard functie. Dit is dé troef van het 640G systeem. (Lees hier het begin van deze review: Klik!)
SmarGuard zorgt er voor dat de basale insulinetoevoer wordt stopgezet van zodra de sensor merkt dat je glucosewaarde aan het dalen is. Op die manier kan een hypo voorkomen worden of zak je minder diep door bij een zware hypo. Hoe werkt dit in theorie? Je stelt een lage grens in van bijvoorbeeld 65 mg/dl (3,6 mmol/L). Van zodra uit sensormetingen blijkt dat je glucosewaarde binnen het half uur deze grens zal bereiken wordt de insulinetoevoer stopgezet. Hoe werkt dit in de praktijk? Dat hangt er een beetje van af... Schat je je koolhydraten juist in of lichtjes fout en doe je een lichte inspanning dan werkt het systeem perfect! Op de werkvloer is dit voor mij een zegen aangezien ik geen bloed mag prikken en niet mag eten of drinken. Ik heb op het werk nog amper hypo's waarbij ik de werkvloer moet verlaten. De laatste weken zelfs géén meer. Overschat je het aantal koolhydraten in je voeding behoorlijk, en bolus je dus aanzienlijk te veel, of doe je een ongeplande, zware inspanning, dan zal de SmartGuard dit niet helemaal kunnen opvangen. De insuline uit je bolus zal dan te snel werken en je glucosewaarde te snel dalen. SmarGuard zal wel in werking treden maar kan bij zo'n sterke daling niet voorkomen dat je een hypo krijgt. Uit ervaring merk ik wel dat je sneller bekomt van die hypo en dat je niet zo fel doorzakt. Vanaf het moment dat de SmartGuard merkt dat je terug aan het stijgen bent schakelt het systeem je basale insuline terug in. Hoe goed dit werkt tijdens het sporten heb ik nog niet kunnen testen maar verwacht hierover binnenkort een uitgebreid verslag.

Waar ik me echt aan erger is het volgende: SmartGuard annuleert je multi-wave bolus... en er is geen enkele manier om deze terug verder te zetten... Ik zal het even verduidelijken: stel je eet frietjes, hierbij gebruik ik steeds een multi-wave bolus, en je BG waarde zakt net een klein beetje bij het begin van je multi-wave bolus. De SmartGuard denkt dat je verder gaat doorzakken en stopt de pomp. Automatisch wordt ook de multi-wave bolus gestopt, logisch! Maar niet enkel gestopt, hij wordt volledig geannuleerd! SmartGuard zal je basaal insuline terug activeren wanneer je terug begint te stijgen maar je multi-wave bolus niet met alle gevolgen van dien! Je BG waarden zullen even later de pan uit rijzen en je hebt geen enkel idee hoeveel insuline je nu precies van je multi-wave effectief gehad hebt. Er zit dus niets anders op dan te beginnen rekenen... Hier zou men toch bijvoorbeeld een optie kunnen inbouwen om een gestopte multi-wave al dan niet verder te zetten. En geloof me, het is me al een aantal keer overkomen! Ook bij pasta en rijst gebruik ik een multi-wave bolus.

De alarmen die je kan instellen voor lage en hoge waarden zijn zeer uitgebreid. Je kan ze zelfs op voorgeprogrammeerde tijdstippen laten verschillen, iets wat ik bij de Dexcom enorm miste. Ook de mogelijkheid om je alarmen gedurende bepaalde tijd stil te laten vind ik super! 's Nachts zet ik alle sensoralarmen uit gedurende mijn nachtrust. Op die manier word ik niet gewekt wanneer SmartGuard in werking treedt of wanneer ik mijn 'hoog-grens' bereik. Dit levert heel wat meer nachtrust op en de SmartGuard doet zijn werk tijdens het slapen zeer goed. Logisch want je doet dan, normaal gezien..., geen zware inspanningen en je hebt meestal weinig of geen bolus-insuline meer in je lichaam. Een dikke + voor SmartGuard en de extra slaap!
Een nadeel van de Medtronic sensoren is de 6 dagen levensduur ten opzichte van de 7 dagen van de Dexcom sensoren. Dit is niet onoverkomelijk maar het zorgt er wel voor dat je je sensor al eens op het werk gaat moeten vervangen. De Dexcom kan je ook eenvoudig herstarten en gaat makkelijk 3 weken mee. Enlite sensoren kan je ook herstarten maar het maximum dat ik er heb uitgehaald zijn 8 dagen. De sensor houdt er dan gewoon mee op terwijl een Dexcom sensor 'stilletjes uitdooft'. Het herstarten van de Medtronic sensor kan je dus doen in uiterst noodgeval wanneer je niet direct de mogelijkheid hebt om je sensor te vervangen. Hoe je de Medtronic sensoren herstart kom je te weten in een volgend artikel.

+nauwkeurige sensoren
+pijnloos inbrengen
+kleiner dan de Dexcom sensor en zender
+10 uur geheugen bij connectieverlies
+duidelijk en overzichtelijk scherm en grafiek
+alarmen uitgebreid te configureren
+SmartGuard!
+pomp en sensor in één toestel

-overtape plakt te sterk
-batterij van de zender telkens bij het vervangen van een sensor opladen
-sensor gaat slechts 6 dagen mee
-verplichte kalibraties om de 12 uur
-eerste 24 uur minder nauwkeurig
-SmartGuard annuleert je multi-wave bolus en er is geen optie om die opnieuw verder te zetten

Mijn ervaringen met het 640G systeem zijn erg positief. Ten opzichte van mijn Accu-Chek Combo systeem met Dexcom G4 sensoren heeft elk zijn voor- en nadelen. Persoonlijk gaat mijn voorkeur uit naar het Medtronic systeem omdat ik een toestel minder moet meesleuren, de SmarGuard zeer goed werkt en het systeem prettig is in gebruik. Doordat de SmartGuard goed zijn werk doet ga je heel wat minder alarmen krijgen en dat geeft extra mentale rust! Eens je het systeem onder de knie hebt kan je met een gerust hart een iets agressiever basaal programma instellen zonder dat je hypo's doet. Overleg wel steeds met je begeleidend team van diabeteseducatoren! Wat ga ik missen van de Accu-Chek pomp: de afstandsbediening met boluscalculator. De aparte ontvanger van de Dexcom G4 ga ik vooral missen tijdens het sporten omdat ik deze op het stuur van mijn fiets monteerde. Ook de extra levensduur en het makkelijk herstarten van de Dexcom sensoren zijn praktisch. Op naar de 670G!

Tot zover mijn review van de Medtronic 640G insulinepomp met Enlite sensoren. Binnenkort ga ik het nog hebben over de software voor het uitlezen van het toestel, hoe je de sensor kan herstarten en de 640G in combinatie met sport.


woensdag 2 november 2016

Review Medtronic 640G - Deel 4: De sensor (deel 1)

Misschien wel het belangrijkste, en dus ook het meest uitgebreide, deel van mijn review van de Medtronic 640G insulinepomp: de glucosesensor! (Lees hier het begin van deze review: Klik!) De 640G is niet enkel een insulinepomp maar kan ook dienst doen als CGM in combinatie met de Medtronic Enlite sensoren en de Guardian Link 2 zender.
Laten we beginnen bij het begin: de sensor inbrengen. Dit gebeurt door middel van een meegeleverde serter, in mijn geval de 'One-Press serter', die qua werking erg lijkt op serter van de pomp. Er is ook nog een andere serter maar ik weet niet of die nog geleverd wordt. Het inbrengen is volledig pijnloos. Na het inbrengen klik je de zender op de sensor en breng je een meegeleverde, waterdichte tape aan over het geheel. Op die manier plakt de boel erg vast! Een beetje te vast naar mijn mening. Het is belangrijk dat sensor goed vast hangt om de nauwkeurigheid ten goede te komen maar het verwijderen van deze sensor is soms pijnlijk. Nadien de zender ontdoen van de lijmresten van de tape is echt een vervelend karwij! Het gaat net iets makkelijker met de 'Remove' doekjes van Smith & Nephew (verkrijgbaar in de apotheek). Let wel op dat je geen vloeistof in het contactpunt van de zender laat lopen bij het schoonmaken met deze doekjes! Je kan de doekjes ook gebruiken om de lijmresten op je huid te verwijderen. Qua afmetingen is de Medtronic sensor wel wat kleiner dan die van Dexcom. Ook de zender is platter. Deze zender dien je telkens opnieuw op te laden met de meegeleverde lader die voorzien is van een batterij zodat je geen stopcontact nodig hebt. Opladen duurt ongeveer een half uur. Een volle zenderbatterij gaat makkelijk 6 dagen mee, de tijdspanne waarin je de sensor moet vervangen (een Dexcom sensor gaat 7 dagen mee in theorie, in de praktijk kunnen we de sensor herstarten, later meer hierover). De zender werkt gegarandeerd 6 maanden, hoe lang hij het in de praktijk volhoudt weet ik niet. Verlies je het contact met de pomp dan slaat de zender tot 10 uur gegevens op en vult de pomp deze aan wanneer het contact hersteld is. Dit doet de Dexcom G4 echter niet wat resulteert in een gat in je grafiek. Uiteraard is de zender ook volledig waterdicht.

Na het inbrengen start je de sensor via de pomp die tevens ook dienst doet als scherm van je CGM. Je hebt dus een alles-in-één toestel met de Medtronic 640G. Handig! Na het starten van de sensor begint de opwarmprocedure. Na zo'n 2 uur opwarmen (in de praktijk ervaar ik dat dit eerder 1,5 uur is) krijg je een melding om voor het eerste te kalibreren. Dit doe je met één vingerprik in tegenstelling tot de Dexcom G4 waar je de eerste maal moet kalibreren met 2 vingerprikken. De eerstvolgende kalibratie dient plaats te vinden binnen de 6 uur! Het mag uiteraard ook vroeger. De volgende kalibraties moet je binnen de 12 uur doen. Dit lijkt vervelend in vergelijking met de Dexcom, waar geen opgegeven tijden zijn, maar in de praktijk valt dit goed mee. Zo kalibreer ik voor het ontbijt, voor het middagmaal en voor het slapen gaan. Doe je dit niet binnen de 12 uur dan stopt de sensor met meten. De 640G heeft ook een automatische kalibratiefunctie die elke vingerprik automatisch als waarde ingeeft voor een kalibratie. De vertegenwoordigster van Medtronic heeft me afgeraden deze functie te gebruiken omdat te veel kalibraties kunnen leiden tot een onnauwkeurige sensor. Iets wat ik bij de Dexcom zelf ook al had ervaren (binnenkort schrijf ik nog een stukje over kalibraties en tips om de nauwkeurigheid van je sensor te verhogen). Zodoende heb ik deze functie uitgeschakeld. De sensor is eerste 24 uur minder nauwkeurig. Dit terwijl de Dexcom G4 bij mij reeds vanaf de eerste kalibratie redelijk nauwkeurig is. Een minpuntje voor de Medtronic sensor...

Gedurende de eerste week met de Medtronic 640G had ik zelf nog een actieve Dexcom G4 sensor. Daardoor kon ik de nauwkeurigheid goed vergelijken tussen beide sensoren en bloedprikken. Ik heb telkens mijn bloedresultaten in een tabel gezet met de huidig waarde op beide sensoren (het gat in de grafiek is waar ik de Medtronic sensor heb vervangen):
Klik op de afbeelding om te vergroten.

Zoals je kan zien lopen beide sensoren en BG waarde aardig gelijk! Over de nauwkeurigheid van de Medtronic sensoren valt dus absoluut niet te klagen. Let niet op de hoge glucosewaarden, ik had van mijn huisarts medicatie gekregen die cortisonen bevatte en mijn waarden de hoogte injoeg. Cortisonen en diabetes is no no...

Omdat er zo veel te vertellen valt over de sensoren splits ik dit deel weer op. Wat mag je volgende keer verwachten: de SmartGuard, alarmen en conclusie met de plus- en minpunten. Lees hier het vervolg: Klik!