dinsdag 25 oktober 2016

Review Medtronic 640G - Deel 3: Infusieset, reservoir en inbrenghulp

In dit derde deel van mijn Medtronic 640G review ga ik het hebben over de infusieset, het insulinereservoir en de inbrenghulp of "serter" zoals Medtronic dit noemt. (Lees hier het begin van deze review: Klik!)

Net zoals bij andere merken van insulinepompen is er voor elk lichaamstype een keuze aan verschillende infusiesets. Zowel de lengte van de canule, de lengte van de lijn, de manier van inbrengen als de inbrenghoek verschillen. Welke de beste keuze is bepaal je best samen met je diabetes educator. Zelf gebruik ik MiniMed Quick-Set met 6 mm canule lengte. Deze set heeft een rechte naald en kan ingebracht worden met de serter.
Het af- en aankoppelen van deze set is zeer makkelijk. De katheter plakt stevig op de huid en zal niet snel loskomen. Inbrengen met de serter is, voor mij althans, volledig pijnloos. De serter die ik momenteel gebruik is de blauwe die je in bovenstaande afbeelding ziet. Dit is een "oud" model dat nogal eens durft haperen. Ondertussen heeft Medtronic een nieuwe serter die deze week zal uitgeleverd worden aan de ziekenhuizen. Een filmpje over deze nieuwe serter kan je hier vinden: Klik! Van zodra ik er eentje ontvangen heb om te testen maak ik een verslag op deze blog.

Het reservoir van de 640G is makkelijk te vullen vanuit een flacon of penfill. Vastdraaien in de pomp gaat zeer eenvoudig met een duidelijke 'klik'. Voor mensen die weinig insuline gebruiken zijn er kleine reservoirs beschikbaar. Op de pomp kan je een alarm instellen dat je waarschuwt wanneer je je infusieset moet vervangen. Vreemd genoeg beveelt Medtronic aan om, om de 3 dagen, ook steeds het reservoir mee te vervangen. Dit in tegenstelling tot Accu-Chek waarbij enkel de lijn en katheter vervangen worden en de volledige set om de 6 dagen. Persoonlijk vind ik het systeem van Accu-Chek beter omdat je dan minder kans hebt op luchtbellen in je reservoir. Telkens je een reservoir vult heb je daar kans op. Daarom doe ik nu het volgende: om de 3 dagen haal ik het reservoir uit de pomp, koppel ik de lijn van het reservoir en hang er een nieuwe lijn aan. Ik "schiet" een nieuwe katheter en het oude reservoir steek ik gewoon terug. Dit vervang ik pas op dag 6. Minder luchtbellen en besparing van insuline. Bijkomende tip om de kans op luchtbellen te verminderen: leg je insuline ruim op voorhand uit je koelkast! Een reservoir vullen met koude insuline geeft meer kans op luchtbelvorming.

Volgende keer: de Medtronic sensoren! Lees hier deel 4: Klik!

+veel keuze in infusiesets
+makkelijk vullen vanuit een flacon of penfill
+katheter plakt zeer goed vast

-"oude" serter durft al eens haperen
-luchtbellen blijft een probleem (ook zo bij andere merken)


donderdag 20 oktober 2016

Medtronic Diabetes Community Exchange

Binnenkort mag ik op reis! Medtronic heeft me gevraagd om samen met collega Cathy van "Aan Tafel met Type 1 diabetes" als Belgische bloggers deel te nemen aan de Medtronic Diabetes Community Exchange in Barcelona.
Tijdens dit internationale event krijgen we informatie over de visie van Medtronic Diabetes, hypoglycemie management en de laatste technologieën.

Verder krijgen we de mogelijkheid om onze ervaringen te delen en te bespreken en deel te nemen aan panels om inzicht te krijgen op welk gebied Medtronic haar producten kan verbeteren. Medtronic wil ook graag weten welke nieuwe producten en diensten ze kunnen ontwikkelen om ons beter te kunnen helpen.

Daarom doe ik een oproep naar jullie, mijn lezers, om jullie bedenkingen/vragen/ideeën aan mij, of Cathy, door te sturen zodat ik deze kan meenemen naar Barcelona. Op die manier kunnen we de Belgische "community" op een goede manier vertegenwoordigen. Je kan mij contacteren via het contactformulier aan de rechterkant op deze blog of via de Facebook pagina. (https://www.facebook.com/diablog.be/)


zondag 16 oktober 2016

Review Medtronic 640G - Deel 2: De pomp

Héél nieuw is de Medtronic MiniMed 640G niet. De insulinepomp werd in België geïntroduceerd op 9 mei 2015. Toch is het vandaag nog steeds het enige verkrijgbare systeem in België waarbij pomp en CGM samenwerken om hypo's te voorkomen. Dankzij Medtronic en UZ Leuven mocht ik dit systeem onder de loep nemen. In dit tweede deel van mijn review ga ik het hebben over de insulinepomp zelf. (Lees hier het begin van deze review: Klik!)
Hij lijkt een beetje op een iPod Classic met zijn groot kleurenscherm en selectietoetsen in de vorm van pijltjes. De vormgeving van de 640G is, naar mijn mening, geslaagd. Achteraan kan je een clip bevestigen om de pomp vast te maken aan bv. je broeksriem. Deze clip kan ook dienen om het batterijhuis open te draaien als je de batterij van de pomp moet vervangen. De pomp laat zich zeer makkelijk bedienen en de menustructuur zit goed in elkaar. Iets wat bij de Accu-Chek Combo pomp veel beter kan. Ondertussen heeft Accu-Chek ook wel een nieuwe pomp, de Insight, maar die heb ik nog niet kunnen bestuderen aangezien ze nog niet op de Belgische markt verkrijgbaar is. Wellicht heeft Accu-Chek op dat gebied ook verbeteringen doorgevoerd. Verder is de 640G heel stil in vergelijking met de Combo die je duidelijk hoort "tikken en draaien" bij zowel basaal als bolus.

Qua grootte en gewicht zitten de 640G (53 x 96 x 24mm) en Combo (82,5 x 56 x 21mm) bij elkaar in de buurt. De 640G is net een tikje groter en zwaarder. Het verschil wordt nog kleiner wanneer je de Combo voorziet van een hoesje om een riemclip te hebben. Ik draag de pomp steeds in mijn broekzak en ben me daar dikwijls onbewust van net zoals bij de Combo. De 640G dient ook als sensorontvanger. Het voordeel hiervan is dat ik nu geen tweede ontvanger in de andere broekzak heb steken. Dit kan echter ook een nadeel zijn. De Dexcom G4 ontvanger kan je makkelijk naast je in de wagen leggen, op je stuur plaatsen of aan je pols bevestigen als je aan het sporten bent. Op die manier kan je je waarden goed in het oog houden. De 640G hangt vast aan je lijf en zal je dus ook telkens ergens vanuit een tasje, broekzak of shirt-zak moeten opvissen. Een langere lijn aan je infusieset is in zulke gevallen wel aangeraden. Iets om over na te denken mocht je in de toekomst veranderen van sensorsysteem. Waar blijft die uitlezing op een smartphone/smartwatch beste pompfabrikanten?

Anders dan de Combo van Accu-Chek is de 640G ook volledig waterdicht en kan je er ook mee gaan zwemmen. Niet dat ik dat ooit doe, ik koppel de pomp steeds af, maar de mogelijkheid is er. Mocht je de pomp ooit vergeten af te koppelen of kom je met je fiets in een felle regenbui terecht dan moet je je alvast geen zorgen maken.

Het scherm van de 640G past zich aan aan de lichtomstandigheden waardoor het ook in fel zonlicht zeer goed leesbaar is. De indeling van de gegevens op het scherm is logisch en duidelijk opgebouwd. Je kan er direct, via symbolen, de status van je pompbatterij, zenderontvangst, niveau van het insulinereservoir, geluidsinstellingen, kalibratiestatus en resterende leeftijd van de sensor op uitlezen. Daaronder zie je je sensorgrafiek en huidige glucosewaarde alsook je huidige actieve insuline. Vooral dat laatste mis ik op de Accu-Chek pomp. Onder de sensorgrafiek vind je twee grote "knoppen" voor bolus en basaal. Via deze "knoppen" kan je snel een bolusoptie (bolus via de Wizard, manuele bolus of een voorkeuze bolus elk met mogelijkheid tot directe bolus, dual wave of square wave) of een basaaloptie (tijdelijk basaal, basaalpatroon of voorkeuze tijdelijk basaal bij bv ziekte) selecteren.
Accu-Chek heeft het met zijn draadloze meter met ingebouwde boluscalculator goed voor mekaar. In het vorige deel van mijn review heb ik al aangehaald dat de boluscalculator bij Medtronic niet in de meter zit maar in de pomp. Op zich geen ramp maar de volledige draadloze afstandsbediening van Accu-Chek is op dat gebied handiger. Verder doet de BolusWizard van Medtronic goed zijn werk. De bijhorende BG meter van Bayer stuurt je gemeten BG waarden draadloos door naar de pomp. Je kan dan ook onmiddellijk op de pomp er voor kiezen om de gemeten waarde te gebruiken om de sensor te kalibreren. Handig! Meer over de sensoren en kalibratie in een volgend deel van deze review.

Qua instellingen vind je de typische pompinstellingen terug voor verschillende basaalprofielen (5 in totaal), BolusWizard, audio-opties, reservoir en katheter, sensorinstellingen, herinneringen, extra's (zoals vliegtuigmodus, ...) en een historie menu met verschillende grafieken. Nieuw voor mij is de voorkeuze bolus. Je kan bv voor je ontbijt een vaste bolus programmeren en deze selecteren wanneer je gaat ontbijten. Handig! Zou je denken... Maar wat ik niet begrijp is waarom er gewerkt wordt met een vaste insulinedosis en geen koolhydraatwaarde. Het is toch veel logischer dat als je 's morgens bijvoorbeeld telkens 45 gr koolhydraten eet, dat dit automatisch in je boluscalculator wordt ingevuld die je insulinedosis bepaalt aan de hand van je huidige BG waarde, niet? Wat ben je nu met een vaste insulinedosis als er geen rekening wordt gehouden met je huidige BG waarde? Bijkomend probleem: als je je koolhydraatratio moet aanpassen ga je er ook telkens aan moeten denken om je voorgeprogrammeerde bolussen aan te passen. Het zijn immers vastgelegde insulinedosissen... geen koolhydraatwaarden. Ruimte voor verbetering dus!

+mooie en handige vormgeving
+overzichtelijk en duidelijk kleurenscherm
+waterdicht
+logische menustructuur

+/-pomp en sensorontvanger in één (indien er ondersteuning zou zijn om je sensorwaarden weer te geven op een smartphone zou dit een + zijn)

-nutteloze voorkeuze bolussen
-geen boluscalculator via de BG meter
-geen verbinding met je smartphone (eigenlijk hoort dit in het aankomende sensor gedeelte van deze review)

Volgende keer: het insulinereservoir, infusieset en inbrenghulp. Lees hier deel 3: Klik!


woensdag 12 oktober 2016

Review Medtronic 640G - Deel 1: BG meter en prikpen

Enkele weken geleden had ik in het UZ van Leuven een afspraak met een vertegenwoordigster van Medtronic. Dankzij UZ Leuven en Medtronic mag ik de nieuwste insulinepomp, de 640G, van Medtronic uittesten voor een review op deze blog.

Het pakket bestaat uit 3 onderdelen: een BG meter, een insulinepomp en een CGM. De insulinepomp en CGM werden door Medtronic zelf ontwikkeld, de BG meter wordt geleverd door Bayer (tegenwoordig "Ascensia"). Over deze BG meter ga ik het hebben in dit eerste deel van mijn review.
Bij een BG meter hoort ook een prikpen. Hierover kan ik kort zijn: de prikpen van Bayer, de Microlet 2, is geen aanrader! Hij is klein, dat wel, maar doet behoorlijk pijn in vergelijking met de FastClix van Accu-Chek die ik gewoonlijk gebruik. Na elke prik dien je de naald te verwijderen en volgende keer een nieuwe te steken. De FastClix heeft een doordraaisysteem met 6 naalden en scoort daar dus ook beter. Beide prikpennen hebben mogelijkheid om de prikdiepte aan te passen. Omdat de prikpen van Bayer pijnlijk bleef en omdat het onhandig is om een hoopje losse naaldjes mee te nemen besloot ik om de FastClix te blijven gebruiken.
De Contour NEXT Link 2.4 BG meter wordt, zoals eerder aangehaald, ook geleverd door Bayer. Hierover kan ik wel positief zijn! De meter is compact, heeft een duidelijk verlicht kleurendisplay met grote cijfers, een strippoort die kan oplichten om te testen in het donker en verbindt draadloos met de insulinepomp. Hij beschikt over een ingebouwde, oplaadbare batterij die via een USB poort op je computer, of via een standaard USB lader, opgeladen kan worden. De bijhorende meet-strips zijn klein en vragen zeer weinig bloed in vergelijking met die van de Accu-Chek Aviva Expert die bij mijn Combo pomp hoort. Verder is de meter veel sneller in het opstarten en analyseren van de bloeddruppel dan die van Accu-Chek. De waarden worden direct doorgestuurd naar de pomp waarna je op de pomp de waarde kan gebruiken in de Bolus Wizard (later meer hierover) en/of voor het kalibreren van de sensor (later meer hierover). Gegevens uitlezen gaat snel en eenvoudig door de meter in een USB poort van je PC of laptop te pluggen. Over de software schrijf ik later nog een apart stukje. Helaas bevat de meter géén ingebouwde boluscalculator. Je zal dus telkens je pomp moeten bovenhalen om een bolus via de Bolus Wizard te geven in tegenstelling tot de meter van Accu-Chek waarbij het wel draadloos kan. Er kan wel vanop de meter gebolust worden maar enkel een manuele of voorgeprogrammeerde bolus. Verder kan je op de meter een logboek van je metingen en trends opvragen en herinneringen instellen.

Om je meter, meet-strips en prikpen mee te nemen wordt er ook een tasje meegeleverd. Dit tasje lijkt niet gemaakt voor deze meter. Het potje met meet-strips past er nauwelijks in en de meter glijdt regelmatig uit het tasje omdat de voorziene elastiek te los is. Op dat gebied scoort het tasje van Accu-Chek veel beter! Mijn Aviva meter komt enkel uit het tasje om hem uit te lezen op de PC en het tasje ziet er na bijna 4 jaar nog steeds uit als nieuw. Over de bouwkwaliteit van het tasje van Bayer kan ik me nog niet uitspreken natuurlijk. Maar als ik zie hoe de ritssluiting gespannen staat na dat ik, met veel moeite, het potje er heb ingekregen heb ik toch mijn twijfels...

+compacte meter
+snelle analyse van het bloed
+slechts een kleine bloeddruppel nodig
+duidelijk kleurendisplay met grote cijfers
+USB uitlezen van meter en pompgegevens en opladen
+verlichte poort voor de meet-strips
+metingen draadloos doorgestuurd naar de pomp

-pijnlijke prikpen
-losse naaldjes prikpen onhandig om mee te nemen
-tasje net te klein voor een potje meet-strips
-elastiek in het tasje om de meter vast te houden is te los
-géén ingebouwde boluscalculator in de meter!

In het volgende deel van de review komt de insulinepomp zelf aan bod. Lees hier deel 2: Klik!


donderdag 6 oktober 2016

Diabetic Cyclist Blog is niet meer...

... welkom DiaBlog.be!

Wat begon als een blog over sporten met diabetes is gegroeid naar een algemene diabetes blog. Er zijn ondertussen heel wat sporters met diabetes die hun ervaring delen via forums, blogs en sociale media en dat ook veel beter doen dan ik. Daarom heb ik beslist om deze blog te veralgemenen en zal ik me meer toespitsen op leven met diabetes, research naar genezing van diabetes, behandeling van diabetes, nieuwe producten die het leven met diabetes aangenamer maken, ... Geen paniek: sport zal nog steeds een onderdeel blijven uitmaken van deze blog.

Bij deze aanpassing hoort dus ook een nieuwe naam: DiaBlog. Mijn blog is nu bereikbaar via http://www.diablog.be. Ook de bijhorende Facebookpagina zal aangepast worden aan de nieuwe stijl.

Veel leesplezier! Suggesties voor artikelen zijn nog altijd welkom, je kan me contacteren via de Facebook pagina of via het contactformulier aan de rechterkant van deze pagina.


maandag 3 oktober 2016

Bedenkingen FSL...

Een tijdje geleden werd het FreeStyle Libre (FSL) flash glucose monitoring systeem van Abbott goedgekeurd voor terugbetaling. Dit is een zeer belangrijke stap in terugbetaling van glucose monitoring systemen. Er zit echter een zuur smaakje aan dit verhaal..

Ik hoor van verschillende mensen, die ondertussen gebruik maken van dit systeem, dat er door de conventies beperkingen worden opgelegd in het aantal meetstrips dat ze toegewezen krijgen voor hun bloedglucosemeter. 25 strips per maand. Dit lijkt logisch natuurlijk aangezien je door de FSL minder dikwijls je glucosewaarden moet bepalen aan de hand van een vingerprik. Op die manier kan men ook besparen. Het wordt echter problematisch wanneer blijkt dat de FSL helemaal niet nauwkeurig is en men een insulinedosis moet toedienen op basis van de gegevens van de FSL in plaats van op een bloedprik omdat men niet genoeg meetstrips heeft. Met 25 strips per maand kom je echt niet toe. Zeker niet als je een glucosemeter gebruikt met bolusadvies die enkel waarden accepteert van een bloedprik zoals de Accu-Chek Combo pomp.
De nauwkeurigheid is een probleem! Zelf heb ik geen ervaring met de FSL maar ik lees en hoor genoeg verhalen van FSL gebruikers. Het lijkt me ook sterk dat zo'n systeem nauwkeurig kan zijn zonder dat je het moet kalibreren... De FSL is mooi om eens een trend overzicht te hebben van bijvoorbeeld een dag/nacht profiel. Maar wanneer je beslissingen moet nemen op basis van gegevens die niet kloppen kan het gevaarlijk worden. Zeker omdat de FSL onlangs werd goedgekeurd voor gebruik bij kinderen!

Dat de terugbetaling van de FSL er zo snel kwam is ook zeer vreemd. De terugbetaling van CGM zit nog in een testfase: de nauwkeurigheid en het nut ervan moet aangetoond worden in een studie die 3 jaar duurt en waar ik ook deel van uitmaak. De terugbetaling van de FSL was al in orde nog voor het systeem in België verkrijgbaar was... Geen studie, geen test op nauwkeurigheid, niet nodig blijkbaar! Vreemd, niet?

Dat de FSL géén CGM is heb ik al eens eerder neergeschreven. En ik blijf herhalen dat een CGM toegankelijk moet worden voor iedereen die insuline gebruikt. De alarmen bij een naderende hypo zijn van onschatbare waarde! En uit ervaring weet ik dat CGM wél heel nauwkeurig is. Nauwkeurig genoeg om wel veilig insulinedosissen toe te dienen én ook een alarm te krijgen indien er toch iets fout loopt.

Spijtig genoeg stelt de FSL ook de CGM in een slecht daglicht. De FSL werd een beetje fout aangekondigd in de pers en het leek op het eerste zicht voor de meeste mensen een CGM systeem. (Wat ik ook beschreven heb in één van mijn vorige artikelen.) De reactie van de meeste gebruikers is nu dat glucosesensoren totaal niet te vertrouwen zijn. Logisch ook want men weet niet beter! Hopelijk gaan de conventies snel inzien dat er een groot verschil is tussen beide systemen en dat CGM de toekomst is! Ik kan mijn CGM alvast niet meer missen!

Wat denken jullie? Wat zijn jullie ervaringen met de FSL of CGM? Werkt de FSL wel goed voor jou? Laat het weten in de commentaren onderaan dit artikel of op mijn Facebook pagina (de link naar de Facebook pagina kan je terugvinden aan de rechterkant van de blog).