zaterdag 29 juni 2013

Diabetes, voeding en sport

Als diabeet leer je veel over voeding. Wat mag iemand met diabetes eten? Alles! Werkelijk! Maar er zijn voorwaarden. Voeding met toegevoegde suiker zullen je bloedglucose pijlsnel doen stijgen. Daarom kan een diabeet beter voeding en drank met deze suikers vermijden tenzij om uit een hypo te geraken. Ook koolhydraten zetten om in suiker. In het ziekenhuis heb ik geleerd om 'koolhydraten te tellen'. Je leest van de verpakking af hoeveel koolhydraten per 100g het product bevat. Ook toegevoegde suikers staan onder koolhydraten op het etiket vermeld. Indien er onder de koolhydraten ook 'polyolen' aangegeven staan, dan mag je deze aftrekken van de totale hoeveelheid koolhydraten. Dit wijst op het gebruik van zoetstoffen en die hebben geen invloed op de suikerwaarden. Dan weeg je hoeveel je er van gaat eten en dat herleid je samen met de info op de verpakking tot het totale aantal koolhydraten. Zo kan je een beeld vormen van de impact van de voeding op je suikerwaarden. Dit helpt om je insulinedosis te bepalen zoals ik eerder al eens heb uitgelegd.

Het lijkt een hele opgave maar na een tijdje leer je vrij snel inschatten hoeveel koolhydraten een bepaald product bevat. Afwegen doe ik zelf nooit, het inschatten lukt me vrij goed. Als diabeet kan je de gratis voedingsgids 'SweetBee' aanvragen. Deze bevat een uitgebreide uitleg over voeding en er staan een heel aantal producten in beschreven. (Ondertussen heeft SweetBee ook een iOS en Android app, meer info: Klik hier!) Er zijn ook allerhande app's voor de smartphone of tablet die je helpen om koolhydraten te tellen. Ze bevatten meestal een uitgebreide databank met producten en de hoeveelheid koolhydraten die ze bevatten. Helpdiabetes is een mooi voorbeeld van zo'n app.
Verkrijgbaar voor Android: Klik hier!
Verkrijgbaar voor iOS: Klik hier!

Alsof dat nog niet moeilijk genoeg is, is er ook nog de glycemische index (GI). Elk product heeft een eigen uitwerkingsduur (afbreken van de koolhydraten). Als twee producten worden gegeten waarin evenveel koolhydraten zitten, kan bij het ene product sneller meer glucose in het bloed komen dan bij het andere. De zogenaamde glycemische respons verschilt. Daarom wordt ook wel gesproken over 'snelle' en 'langzame' koolhydraten. Het is dus aangeraden om producten met een lage GI te nuttigen om minder snel een piek te krijgen in je bloedwaarden. Je zal op die manier ook langer energie kunnen halen uit je voeding zonder een hypo te krijgen.
En alsof dat nog niet moeilijk genoeg is: de GI van een product kan veranderen door de bereidingswijze. Bijvoorbeeld aardappelen: door toevoeging van vetstoffen zoals in frieten of gebakken aardappelen zal de GI stijgen. Maar ook de temperatuur tijdens de bereiding, duurtijd van het koken of bakken, de mate waarin fruit gerijpt is en de snelheid van de vertering door de persoon in kwestie hebben invloed op de GI.

Nog wat meer info over de glycemische index kan je hier vinden: Klik hier!
Door al het bovenstaande toe te passen leer je al snel welke producten er per definitie ook ongezond zijn. Niet enkel voor mensen met diabetes maar voor iedereen! Wit brood bijvoorbeeld bevat meer koolhydraten dan rogge brood. De GI van rogge brood is ook heel wat lager dan van wit brood, je zal er dus langer energie uit halen.

Hoe zit het nu met voeding voor en tijdens het sporten? Ondanks regelmatig te sporten heb ik hier nog niet veel ervaring mee. Het is nog steeds trail & error. Tijdens mijn ervaringen zal ik steeds vermelden wat ik gegeten heb. Indien er mensen zijn met meer ervaring of opmerkingen aarzel dan niet om via de 'opmerkingen' hieronder of via het contactformulier aan de rechterkant je ervaringen te delen.


vrijdag 28 juni 2013

CGM en terugbetaling

Onlangs was ik op een infoavond van de Vlaamse Diabetes Liga. Inderdaad, diezelfde avond van één van mijn vorige berichten. De avond ging eigenlijk over insulinepompen maar ook de CGM kwam ter sprake. De aanwezige endocrinoloog begreep het nut van de CGM maar al te goed maar was toch van mening dat de meeste diabetespatiënten geen voordeel halen uit het gebruik van een CGM. De CGM is volgens hem helemaal niet nodig om je diabetes te onderhouden en zeker niet levensnoodzakelijk.

Ik deel de mening van deze man niet. De CGM is inderdaad niet levensnoodzakelijk maar dat is een protese voor iemand met een amputatie ook niet. Toiletpapier is ook niet levensnoodzakelijk...
Mijn vrouw kan getuigen dat ik sinds ik gebruik maak van de CGM een ander mens geworden ben. Het leven met diabetes type 1 is er op heel wat vlakken makkelijker op geworden. Maar het belangrijkste van al: de CGM geeft me een bepaalde rust, een "veiliger" gevoel.
Helaas zijn het de uitspraken van onder andere bovenvermelde endocrinoloog die er voor zorgen dat de mutualiteiten en ziekteverzekeringen de CGM niet terugbetalen.
Mijn aanvraag voor terugbetaling bij de hospitalisatie verzekering van DKV werd geweigerd omdat "het nut van de CGM niet aangetoond is". En waar halen deze instanties hun advies? Juist... endocrinologen die niet verder zien dan hun eigen theorieën. Het is immers makkelijk te oordelen dat diabetes makkelijk onder controle te houden is met vier keer bloed prikken per dag. Wij, 'de praktijk', weten beter!

Even een voorbeeld:
Frietjes zijn voor een diabeet moeilijk in te schatten. Door het hoge vetgehalte heeft een frietmaatlijd heel veel tijd nodig om te verteren. Onze bolus (kort- of snelwerkende) insuline werkt slechts een aantal uur. Niet lang genoeg om de frieten volledig te laten verteren met als gevolg een enorme piek in de bloedsuiker als de kortwerkende insuline uitgewerkt is. Het grafiekje van de CGM toont het probleem:

Om 19:30 meet ik net voor de friet maaltijd 73 mg/dl (4,1 mmol/l). Omdat friet slecht verteerd en pas later voor een piek zorgt in de bloedsuiker spuit ik, in plaats van net voor de maaltijd, ongeveer een half uur na het eten drie eenheden snelwerkende insuline. Ik ga slapen om 22:37 en meet nog een keertje mijn bloed. Er verschijnt een mooie waarde op het schermpje van 110 mg/dl (6,1 mmol/l) en zowel ik als mijn behandelend team zijn achteraf tevreden als ze de resultaten van de meter uitlezen. Maar wat zien we nu op de CGM! Tijdens de nacht, na een klein dipje waarbij de snelwerkende insuline op zijn maximum werkt, blijft de friet verder verteren als de snelwerkende insuline uitgewerkt is met een piek tot gevolg.

Ik werd gewekt om 02:15 door de CGM met de melding dat ik boven 180 mg/dl (10,0 mmol/l)  was gestegen. Meting met de BG meter gaf 236 mg/dl (13,1 mmol/l) als resultaat. Ik heb twee extra eenheden snelwerkende insuline ingespoten.
's Morgens, om 08:23, meet ik 98 mg/dl (5,4 mmol/l)  maar ik heb 's nachts een hele tijd een hoog suikergehalte gehad. Zonder de CGM zou dit nooit aan het licht gekomen zou zijn.
Nu is het algemeen geweten in de diabeteswereld dat frieten dit probleem kunnen veroorzaken. De meesten onder ons gebruiken een vertraagde of multi-wave bolus om dit op te lossen. Het komt erop neer om x-uren na de maaltijd een tweede spuit te zetten. Insulinepompgebruikers kunnen dit soort bolus automatisch laten uitvoeren door de pomp. Wat vooral handig is tijdens de nacht.

Bovenstaand voorbeeld is maar één van de vele voordelen van het gebruik van een CGM. Het nut bij lichamelijke inspanningen is des te groter.
Zeg nu nog eens dat het nut van een CGM niet bewezen is!

Update: Er komt terugbetaling voor de CGM in België: Klik hier!
Update 2: De terugbetaling is een feit: Klik hier!


woensdag 26 juni 2013

24/24 & 7/7

Onlangs was ik op een infoavond van de Vlaamse Diabetes Liga over insulinepomptherapie. Zelf ben ik geïnteresseerd om over te stappen van spuitjes naar een insulinepomp. De redenen zet ik in een volgend bericht nog wel eens op een rijtje. Wat ik vooral ga onthouden van die avond is dat er blijkbaar nog heel wat mensen zijn die het moeilijk hebben om hun ziekte te aanvaarden. Op een gegeven moment is een collega diabeet haar ervaringen met de insulinepomp aan het delen met de groep. Ze krijgt de vraag van een andere collega: "Als ik zo zie dat jij een insulinepomp gebruikt, koolhydraten in je voeding telt, dosissen aanpast naar gelang je inspanning en ook nog een CGM hebt moet ik daar dan uit concluderen dat jij 24 op 24, 7 op 7 met je ziekte bezig bent?"
Ik vond dit een rare vraag. Voor mij is het voor de hand liggend dat je 24 op 24, 7 op 7 met deze ziekte bezig bent. Je kan moeilijk anders! Diabetes is zo onvoorspelbaar en de complicaties bij slechte verzorging zijn verschrikkelijk en misschien ook onomkeerbaar. Toen mijn ogen aangetast werden net voor mijn diagnose had ik schrik dat dit permanent zou zijn. Gelukkig was ik nog op tijd in het ziekenhuis zodat mijn zicht terug volledig hersteld is ondertussen. Ik zou me niet kunnen inbeelden dat ik blind zou worden door mijn ziekte niet te behandelen of door nonchalant te zijn.
Toch bleek het voor die mijnheer moeilijk om zelfs nog maar enkele keren per dag zijn bloedwaarde op te nemen via een vingerprik. Dat kost slechts twee minuten tijd moet je weten... Achteraf heb ik nog wat met hem gesproken en toen kwam de waarheid aan het licht. Hij kreeg op jonge leeftijd diabetes en had het (nog steeds) moeilijk om zijn ziekte te aanvaarden. Blijkbaar had hij ondertussen complicaties en werd hij door zijn verzorgend team aangeraden om naar de infoavond te komen om eventueel een insulinepomp te overwegen. Hij gaf toe dat naarmate de avond vorderde hij stilaan besefte dat het ook anders kan. Ik ben er zeker van dat deze mijnheer, door contact te hebben met mensen die zijn ziekte begrijpen, gemotiveerd geraakt is om zijn ziekte te aanvaarden en een nieuwe weg in te slaan naar zijn behandeling toe.
Aanvaarding is de eerste stap...

24 op 24, 7 op 7. Inderdaad, je kan er als diabeet moeilijk onderuit. Wat je ook doet: het huishouden, in de tuin werken, je job, sport, op reis gaan, een ontspannend fietstochtje of wandelingetje, bij iemand op bezoek gaan, naar een feestje gaan, een vrijgezelle weekendje met de vrienden, ... je bent steeds met je ziekte bezig. Hoeveel energie gaat die inspanning mij kosten? Heb ik al mijn materiaal bij me? Oei, het is 17:00 tijd voor mijn langwerkende insulinespuit! Zal ik nog iets extra eten? Of net niet want mijn suikerwaarde is al redelijk hoog.

Een gemiddelde werkdag ziet er zo uit:
Je begint de dag met een vingerprik om je bloedsuiker te meten net voor het ontbijt en het vervangen van de naald van de kortwerkende insulinespuit. Aan de hand van die waarde, wat je gaat eten en wat je gaat doen bepaal je je insulinedosis. Niet makkelijk als je bijvoorbeeld niet weet hoe de planning op het werk er gaat uitzien. Meer fysieke inspanning = snellere daling van de suikers. Weinig fysieke inspanning zorgt dan weer voor een suikerpiek. Na x-aantal uren op de werkvloer begin je jezelf wat draaierig te voelen, je begint wat te beven en te zweten: een hypo. Snel de werkvloer verlaten en iets gaan eten! Verdorie net niet tot het middagmaal kunnen uithouden... 's Middags weer meten en dosis bepalen op dezelfde manier van 's morgens. In de namiddag een tussendoortje: eerst effe meten of ik al niet te hoog sta. Om 17:00 tijd voor de langwerkende insulinespuit! Naald niet vergeten te vervangen en te ontluchten... Net voor het avondmaal weer meten en insulinedosis bepalen. Bij het slapengaan nog even meten om te checken met welke waarde we de nacht in gaan, te laag = nog snel iets eten. Te hoog: tja, corrigeren met een extra insulineshot kan riskant zijn tijdens de slaap dus in de meeste gevallen laten we het maar zo. Sinds de CGM is al het bovenstaande wel wat makkelijker geworden. Voor de typische hypo in de voormiddag op de werkvloer krijg ik nu tijdig een waarschuwing en kan ik iets gaan eten voor ik hem effectief aanvoel. Ook mijn tussendoortjes baseer ik op de waarde van de CGM en prik ik niet meer in mijn vinger. Dit is een typische werkdag maar je kan je al voorstellen hoe het is om te gaan sporten, in de tuin te werken, op reis te gaan of gewoon nog maar uit eten te gaan en zorgen dat je al je materiaal (spuiten, naalden, meter, meetstrips, ...) bij je hebt.

Het is een hele boterham maar al vrij snel routine... als je aanvaard hebt dat ook effectief noodzakelijk is. Mijn karakter heeft ervoor gezorgd dat aanvaarding voor mij geen probleem vormde. Ik kan me inbeelden dat het niet voor iedereen zo is. Praten over je ziekte is volgens mij een belangrijk deel van het aanvaardingsproces. Daarom wil ik graag nog eens reclame maken voor het diabetes forum (http://www.diabetesforum.be). Hier kan je terecht met al je vragen, ervaringen en bedenkingen over je ziekte maar ook voor gewoon een babbel over koetjes en kalfjes. Twijfel ook niet om eens naar een voordracht of infoavond te gaan over diabetes gerelateerde zaken. Je zal er ongetwijfeld in contact komen met anderen en zien dat er best te leven valt met diabetes zonder dat je schrik moet hebben voor complicaties. Toegegeven: het blijft een inspanning vergen maar de beloning is des te groter! En er zijn heus wel momenten dat je even vergeet diabeet te zijn. :-)


dinsdag 25 juni 2013

Huidige aanpak

We zijn nu ongeveer één jaar verder na de diagnose en dus ook met het sporten met diabetes. Mijn aanpak is ondertussen sterk veranderd. Daar waar ik in het begin nog steeds mijn BG waarde via de 'old school' BG meter vaststelde gebruik ik nu mijn CGM. Dat dit een enorme toegevoegde waarde is bij het sporten heb ik jullie reeds uitgelegd. Het verandert dus ook grondig de aanpak. Meten voor, na en tijdens het sporten hoeft niet meer. Aan de mensen die geen CGM hebben blijft het uiteraard aangeraden om zo veel mogelijk te meten!

Vorige week heb ik mijn eerste mountainbike toertocht gereden sinds ik de CGM heb.
Mijn huidige aanpak gaat als volgt:

Vandaag de MTB TT van Mol Gompel gereden. Met de fiets heen en terug goed voor 61,3 km. Het onder controle houden van de suikertjes lukt toch nog niet zo goed. Hier zie je de trend van de Dexcom:
De ondergrens van de groene lijn is 75 mg/dl (4,2 mmol/l).

Even de situatie schetsen, je kan de tijdstippen vergelijken met de trend van de Dexcom:
- 07u15: Opgestaan en 4 boterhammen gegeten. 2 met suikervrije confituur en 2 met gewone chocopasta. 1E NovoRapid gespoten.
- 08u15: Vertrokken naar mijn kameraad met de fiets. Van daaruit met de fiets verder naar de toertocht. Onderweg 1 Dextro.
- 09u10: Aanvang toertocht, nog snel een sportreep van Isostar binnengespeeld, onderweg 2 Dextro's.
- 10u15: Bevoorrading, drinkbus opnieuw gevuld met sportdrank. Een Madeleineke, een Milky Way en een beker sportdrank genuttigd. Onderweg nog 1 Dextro.
- 11u00: Aankomst. Nog wat drinken (Cola Light) met de fietsmakkers.
- 12u00: Vertrek naar huis met de fiets
- 12u30: Aankomst thuis

In totaal heb ik dus 4 boterhammen, 1 sportreep, 1 Madeleine, 1 kleine Milky Way, 2 bussen sportdrank en 4 Dextro's binnengespeeld. En nog sta ik tijdens het fietsen zo laag. Ik begrijp het niet.

In november vorig jaar, toen ik nog geen CGM had, ging het nog zo:

Vanmiddag vertrokken met de racefiets voor een eerste LSD training. Op internet vooraf een interessante route opgezocht en ingeladen op de GPS. Het is de Drieprovinciënroute geworden. Dit is een vaste, afgepijlde route van 59 km doorheen Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant. In Meerhout op de route ingepikt en eens terug thuis had ik bijna 74 km op de teller. Veel last gehad van mijn onderrug.

Tijdsduur: 2 uur en 53 minuten
Gemiddelde hartslag: 159 bpm
Afgelegde afstand: 73,85 km
Gemiddelde snelheid: 25,6 km/u
BG net voor het middagmaal: 104 mg/dl (5,8 mmol/l)
BG onderweg na 1,5 uur fietsen: 73 mg/dl (4,1 mmol/l)
BG onderweg na 2 uur fietsen: 99 mg/dl (5,5 mmol/l)
BG net voor het avondmaal: 93 mg/dl (5,2 mmol/l)
Voeding voor inspanning: middagmaal (3 boterhammen met suikervrij beleg) en 0E NovoRapid
Voeding tijdens inspanning: 1 Kellogg's mueslireep en 1 druivensuiker bij eerste stop, 1 druivensuiker bij 2de stop
Drank: water en sportdrank
Rustpauze: 2x 5 minuten
Inspanning gestart 15 minuten na het eten.

De grote verschillen zijn de manier van 'meten', het insulinegebruik en de voeding. In het begin nam ik mijn suikerwaarde op kort na de inspanning. Dit heeft enkel nut in het begin om een snel opkomende hypo te voorkomen en om ongeveer te weten hoeveel impact de inspanning gehad heeft op je bloedsuiker. Je zal merken dat de inspanning nog uren, of zelfs dagen, invloed heeft op je suikerwaarden! Met de CGM heb ik ontdekt dat ik kort na aanvang van de inspanning al snel ga dalen. Eens de daling is ingezet is het moeilijk om deze te stabiliseren of terug te doen stijgen. Tijdens het sporten eet en drink ik veel meer suikers dan voordien om die daling proberen tegen te gaan. Het gebruik van 1E snelwerkende insuline voor het sporten heb ik terug ingevoerd omdat ik de indruk kreeg dat ik niet snel genoeg energie kon vrijmaken door te sporten op enkel langwerkende insuline. Ik lees hierover tegenstrijdigheden op het internet en mijn volgende sportieve prestatie zal er terug één zijn zonder snelwerkende insuline. Misschien (waarschijnlijk) dat ik door deze aanpassing niet meer zo snel zal zakken. Een andere mogelijkheid is het verlagen van de langwerkende insuline voor het sporten. Het wordt echter afgeraden door de endocrinoloog om zelf aan je basaal insuline te sleutelen indien je insuline toedient via spuiten. De oplossing hiervoor is een insulinepomp waarbij je een tijdelijke verlaging van je basaal insuline kan instellen. To be continued...


zondag 23 juni 2013

Dexcom G4 CGM

Ik heb de CGM al even aangehaald in mijn vorige post. CGM staat voor Continuous Glucose Monitor. Sommigen noemen het ook een glucose sensor of doodgewoon 'sensor'. De CGM meet continue je suikerwaarde en stuurt dit elke vijf minuten door naar een ontvanger! Fantastisch hé! Dat dit systeem een nieuwe wereld opent hoef ik jullie niet te vertellen maar ik doe het toch! :-)

De CGM die ik aangeschaft heb is van het merk Dexcom. Type: 'G4'. De vorige generatie CGM's waren niet zo nauwkeurig als deze. De afwijkingen konden behoorlijk groot zijn en er zat een aanzienlijke vertraging op de metingen waardoor je de hypo al aanvoelde alvorens het toestel hiervan melding maakte. De technologische vooruitgang staat niet stil en nu is er dus de G4.
Een CGM systeem bestaat uit drie onderdelen:
- De sensor: dit onderdeel omvat een heel dun titanium draadje met een eiwit coating op het uiteinde dat er voor zorgt dat, simpel uitgelegd, je suiker gemeten kan worden een elektrisch stroompje. Je brengt de sensor zelf in met de meegeleverde inbrenghulp wat bijna pijnloos is. Kostprijs: € 75/stuk. De sensor gaat officieel 7 dagen mee maar in de praktijk haal ik er soms meer dan 30 dagen uit! Wat de maandelijkse kost natuurlijk enorm omlaag haalt!
- De zender: de zender klikt vast op de sensor en stuurt de stroompjes die de sensor waarneemt door naar de ontvanger via Bluetooth. Levensduur 6 tot 9 maanden vanwege de batterij die niet herladen kan worden omdat deze ingegoten zit om de zender waterdicht te houden. Op Amerikaanse fora zijn er gebruikers die er al langer mee doen dan de opgegeven 9 maanden. Hier is het toestel nog niet zo lang op de markt. Kostprijs: € 300. Mijn eerste zender heeft het net 6 maanden uitgehouden.
- De ontvanger: interpreteert de ontvangen gegevens van de zender en geeft deze weer op een kleurenscherm. Ingewikkelde algoritmen zorgen ervoor dat er zo goed als geen vertraging zit op de gemeten waarden. Je zal merken dat in 95% van de gevallen de metingen ongeveer overeenkomen met je gewone BG meter. Levensduur: (in theorie) levenslang. De batterij kan opgeladen worden met de bijgeleverde lader of via USB. Kostprijs: € 600.

Niet goedkoop en helaas ook niet vergoed door het ziekenfonds. :-(

Wat maakt de sensor nu zo interessant?
Elke vijf minuten een meting zonder bloed te hoeven prikken is op zich al een groot voordeel maar de CGM geeft ook een trend weer. Daalt of stijgt je suikerwaarde? Dat wordt mooi weergegeven op het scherm door aanduiding van een pijl. Er zijn zelfs verschillende aanduidingen voor normaal stijgen/dalen, sterk stijgen/dalen of zeer sterk stijgen/dalen. Er kunnen ook alarmen ingesteld worden bij deze stijgingen/dalingen en ook op grenswaarden. Bijvoorbeeld: als ondergrens heb ik 75 mg/dl (4,2 mmol/l) ingesteld en als bovengrens 170 mg/dl (9,4 mmol/). (nog even ter info: bij een niet-diabeet schommelt de suikerwaarde door de dag tussen 70 mg/dl (3,9 mmol/l) en 140 mg/dl (7,8 mmol/l)) Als deze grenzen overschreden worden krijg ik een alarm en kan ik ingrijpen. Bij te lage suiker moet ik iets eten of drinken en bij te hoge suiker een extra spuit insuline toedienen (tenzij ik nog een lichamelijke inspanning ga doen).
Deze voordelen zijn niet enkel van toepassing op diabeten die sporten! Elke diabeet kan hier zijn voordelen uithalen! Hoe reageer ik op bepaalde voeding? Wat doet de suikerspiegel 's nachts? Waarschuwing bij een nachtelijke hypo! Multiwave bolussen bij traag verteerbare voeding zoals frietjes wordt makkelijker (over voeding ga ik nog een apart stukje schrijven). Hypo's en hypers voorkomen tijdens het autorijden, wandelen, ... Al deze gegevens worden netjes gelogd en kunnen via een PC uitgelezen worden. De meegeleverde software geeft zelfs suggesties indien er bepaalde patronen ontdekt worden om je behandeling bij te sturen. Bij deze wil ik nog eens een oproep doen aan de ziekenfondsen: dit toestel is geen luxe maar een pure noodzaak! Zorg er alsjeblief voor dat er terugbetaling komt! Ik heb gehoord dat er endocrinologen zijn die hun behandelingswijze zelfs aangepast hebben nu ze enkele patiënten hebben die een CGM gebruiken. Dat zegt toch genoeg, niet?

Als sporter kan je er natuurlijk nog extra voordelen uithalen. Je hoeft niet telkens te stoppen om te meten en je ziet real time of je nog aan het stijgen bent of al aan het dalen. Op die manier kan je tijdig wat extra eten of drinken en je ziet ook of en hoe je extra voeding of drank je BG waarde beïnvloedt. Je kan gebruik maken van de verschillende alarm opties, het toestel kan ook vibreren, zodat je tijdig gewaarschuwd wordt. Zelf monteer ik het toestel op het stuur van mijn fiets. Het hoesje dat ik daarvoor gebruik en het gebruik van de CGM in de praktijk komen nog aan bod in een volgend bericht.

Aarzel niet om de CGM zelf een keer te testen. Je kan via deze site: http://www.myglucosemonitor.nl contact opnemen met de Belgisch/Nederlandse verdeler en vragen om een proef. De enige voorwaarde is dat je een pakket van 4 sensoren aankoopt. De zender en ontvanger krijg je in bruikleen. Maar let op! Je wil dit ding achteraf niet meer kwijt! Ik heb je gewaarschuwd! ;-)


zaterdag 22 juni 2013

De eerste keer...

Sporten met diabetes... allemaal goed en wel maar hoe begin je er nu aan? Ik herinner me dat één van mijn eerste vragen in het ziekenhuis was: "Ik ga toch nog kunnen sporten dokter?". Al gauw bleek dat het als diabeet best belangrijk is om voldoende lichaamsbeweging te nemen.

Tien dagen na mijn diagnose had ik voldoende moed gevonden om op de fiets te stappen en een wegrit te ondernemen. Voldoende moed? Ja, inderdaad! Ik voelde me heel onzeker en ik ben er van overtuigd dat ik niet de enige diabeet ben die een bepaalde drempel moet overschrijden om (terug) te beginnen met sporten. Je weet totaal niet hoe je lichaam gaat reageren! Ik kan me wel voorstellen dat dit bij mensen die op jonge leeftijd hun diagnose kregen anders is. Na die eerste rit heb ik een maand niet meer gesport en ben ik terug begonnen op een hometrainer. Dit gaf me een veiliger gevoel omdat ik dan thuis was.

Begin er rustig aan en bouw langzaam op. Indien mogelijk zorg er dan in het begin voor dat je samen met iemand, die weet hoe hij moet handelen als je suiker laag staat, gaat sporten. Dit geeft je een veel beter gevoel dan dat je er alleen voor staat. Toch heb ik het van begin af aan alleen gesport omdat ik er ook voor gekozen had om een individuele sport te beoefenen. Gelukkig is het tot nog toe steeds goed afgelopen. Zo zie je maar dat die vrees om te gaan sporten met diabetes ongegrond is. Zorg er wel voor dat je weet wat je doet en meet, zeker in het begin, regelmatig je suikerwaarde! Meten is weten! Op die manier leer je hoe je lichaam reageert en kan je gaan finetunen. Regelmatig kreeg ik de opmerking dat ik te voorzichtig was. Voor iemand die al langere tijd sport met diabetes is het allemaal heel logisch maar ik herinner me van een jaar geleden dat ik het niet zo evident vond.

Het is niet makkelijk om in het begin je insuline dosis en voeding af te stellen op je lichaamsbeweging. Al doende zal je bijleren en het is veiliger om de eerste keren voldoende suiker in je bloed te hebben alvorens te gaan sporten. Mijn eerste rit begon ik met 207 mg/dl (11,5 mmol/l). Er zijn verschillende meningen over het sporten met hoge waarden. Op diverse sites zegt men dat je niet mag beginnen met sporten als je waarde boven 250 mg/dl (13,9 mmol/l) ligt. Dit kan ketonen veroorzaken. Zelf ben ik daar ook geen voorstander van al ken ik anderen die liever het zekere voor het onzekere nemen en beginnen sporten met hoge waarden. Neem van me aan dat het ook anders kan. Er is hiervoor ook geen gouden regel. Iedereen zal anders reageren tijdens het sporten en mijn ervaringen zijn dan ook enkel een leidraad.
Dit is mijn eerste ervaring die ik geplaatst heb op het diabetesforum op 16 juli 2012:

Niet te overhaast beginnen is de boodschap. De normale hoeveelheid ontbijt +/- 50gr KH en 1E NovoRapid ipv 3E. Na wat stretchoefeningen op de hometrainer gestapt en gedurende 30 minuten aan een rustig tempo (hartslag rond 130) gefietst.

Tijdsduur: 33 minuten
Gemiddelde hartslag: 126 bpm
Afgelegde afstand: 14,00 km
Gemiddelde snelheid: 24,99 km/u
BG voor het ontbijt: 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
BG net voor inspanning: 207 mg/dl (11,5 mmol/l) (oeps)
BG 30 minuten na de inspanning: 143 mg/dl (7,9 mmol/l)
Voeding voor inspanning: 4 grijze boterhammen
Voeding tijdens inspanning: niets
Drank: water
Rustpauze: geen
Gewicht: 75,3 Kg
BMI: 23,0
Inspanning gestart 1 uur na ontbijt.

Conclusie: deze inspanning had minder effect op mijn BG dan ik had verwacht, BG voor de inspanning ook aan de hoge kant volgende keer 2E NovoRapid ipv 1E spuiten.

Update: mijn BG bleef zakken en voor het middageten zat ik op 69. De nawerking heb ik dus onderschat.


De ervaringen die hierop volgden kan je eventueel hier nalezen: http://www.diabetesforum.be/diabetes-sport/13090-kevin-rijdt-hopelijk-mountainbike-marathon.html

Uiteraard zullen volgende ervaringen ook op deze blog verschijnen. Vooral het gebruik van een CGM en de aankomende overstap naar een insulinepomp (gaat een heel andere aanpak vergen) zal de meesten wel interesseren. Alle feedback is welkom! Via het contactformulier aan de rechterkant of hieronder via de opmerkingen.


vrijdag 21 juni 2013

Sportieve voorgeschiedenis

Om jullie een idee te geven hoe ver ik stond op het moment van mijn diagnose geef ik jullie een overzichtje van mijn sportieve voorgeschiedenis. Sinds mijn jeugdjaren speelde ik badminton op competitieniveau. In de pubertijd werd dit enkel nog recreatief en toen ik begon aan de bouw van ons huisje, in 2005, werd sport aan de kant geschoven. Toen de bouw klaar was had ik een stresserende en veeleisende job die me weinig vrije tijd gunde. Sporten kwam er dus niet meer van en de kilo's tikten aan. In 2010 veranderde ik van job en had ineens een zee van vrije tijd. Onder mijn nieuwe collega's werd er veel gefietst zowel op de weg als met de mountainbike. Mountainbike fascineerde me wel en omdat het perfect individueel te beoefenen is, ploegenwerk maakt sport in teamverband iets moeilijker, leek het wel iets voor mij.

In oktober 2010 kocht ik mijn eerste mountainbike en ik was vertrokken. Het begin ging zeer goed tot ik ongeveer half een jaar later allerlei rare verschijnselen begon te vertonen. Spierspasmen over mijn ganse lichaam, slecht geheugen, totaal uitgeput soms, spierkrampen (vooral 's avonds en 's nachts), ... Op een bepaald moment was het zo erg dat mijn hoofd constant schudde. Heel vies! Direct naar de spoeddienst gegaan en allerlei onderzoeken, vooral neurologische, ondergaan. Een week in het ziekenhuis maar er werd niets gevonden. Ondertussen waren de klachten ook al verminderd en er werd mij verteld dat overtraining waarschijnlijk de oorzaak was. Het klopt dat ik in die tijd veel te enthousiast probeerde om mijn collega's en vrienden te volgen die al jaren op de fiets zaten. Terug thuis nog een maand gerust en dan weer de fiets op maar deze keer op eigen tempo en kunnen. Hartslag was mijn referentie nu in plaats van snelheid.

Dit ging weer enkele maanden goed maar de spierspasmen, vooral in de kuiten, kwamen terug. Weer onderzoeken en nu werd er wel iets gevonden! Een hernia tussen L4-L5 (onderrug)! Dit was inderdaad de oorzaak van de pijnlijke rug die ik af en toe had, vooral dan na het fietsen en 's nachts, maar dit kon volgens de arts niet de oorzaak zijn van de spasmen. Andere fiets gekocht, met achtervering, en probleem opgelost! Verdere onderzoeken wezen uiteindelijk uit dat ik ook astma heb. Dit zou wel eens de oorzaak kunnen zijn werd me verteld. Te weinig zuurstofopname tijdens het sporten! Hoera! Eindelijk kunnen we er nu deftig voor gaan! De medicatie blijkt goed te werken en inderdaad wat een verademing(!). Voorheen dacht ik dat mijn kortademigheid te wijten was aan een gebrekkige conditie, niet dus! Zalig!

Het fietsen ging een pak beter en ik voelde me goed in mijn vel. Maar toch waren er dagen dat ik me heel anders voelde. Vooral als ik lette op het eten van minder suiker voelde ik me super. Bij de eerste astma controle enkele weken later haalde ik aan de behandelende arts aan dat ik dacht dat ik misschien wel suikerziekte zou kunnen hebben (voorgevoel). De arts zei dat het inderdaad geen slecht idee zou zijn om ook deze piste te onderzoeken. Dit was dus voorheen nog niet onderzocht. Ik liet het daar bij maar ging enkele dagen later (ondertussen februari 2012) toch maar langs bij de huisarts voor een bloedonderzoek. Hieruit bleek dat mijn suiker verhoogd was maar "niets om u zorgen over te maken" zei hij. "Kom over een maand nog eens terug dan krijgen we een beter beeld". Een maand later was de suiker nog steeds verhoogd en begon ik opmerkelijk gewicht te verliezen. "Maak maar een afspraak bij een diëtist" was zijn aanbeveling. Ik had helemaal geen overgewicht dus sloeg ik zijn raad in de wind en lette ik er zelf op dat ik weinig toegevoegde suikers at. Tot begin juni 2012 de situatie uit de hand begon te lopen. Afvallen, dorst, constant plassen, moe, slecht zien... de diagnose kennen jullie...
Ondertussen zijn mijn kwaaltjes onder controle en kunnen we er volop voor gaan! Naast de mountainbike is er ook een racefiets bijgekomen. Vooral bedoeld voor duurtrainingen en woon-werkverkeer. Al moet ik stiekem toegeven dat het ook op de weg af en toe ook leuk rijden is. ;-)


donderdag 20 juni 2013

Introductie

De meeste blog's beginnen met een kleine introductie. De introductie vertelt ons waar het allemaal over gaat. Wel, het gaat over hoe ik omga met mijn chronische ziekte en sport.

Op 8 juni 2012 werd ik met spoed in het ziekenhuis opgenomen. De symptomen: extreme vermoeidheid, snel gewichtsverlies, veel drinken en plassen en het ergst van al: verlies van mijn gezichtsvermogen. De diagnose kwam enkele minuten later: "Mijnheer, u heeft diabetes type 1."
Diabetes type 1 is een immuniteitsziekte waarbij de pancreas aangevallen wordt door je eigen immuunsysteem. Je produceert zelf geen insuline meer en insuline heb je nodig om je suikers en koolhydraten om te zetten in energie. Omdat je zelf geen insuline meer produceert stapelen de suikers zich op met alle gevolgen van dien: je bloedvaten worden beschadigt met mogelijk amputaties tot gevolg, hart- en vaatziekten, nieren die niet goed meer werken, gevoelszenuwen die minder goed gaan werken, blindheid, ... De ziekte is ongeneeslijk en men weet nog niet wat de oorzaak is.
Daar lig je dan in je ziekenhuiskamer. Tijd genoeg om na te denken, tijd genoeg om te beseffen dat dit serieus is. Gelukkig ben ik iemand die niet bij de pakken blijft zitten en had ik internettoegang in het ziekenhuis. Vanop mijn netbook begon ik al snel naar informatie te zoeken en kwam ik op het Belgische diabetesforum terecht. (http://www.diabetesforum.be)
Al snel ontdekte ik dat ik niet de enige ben met deze ziekte en dat er best goed mee te leven valt mits inachtneming van een aantal voorwaarden. Jezelf goed verzorgen! Maar wat houdt dat nu juist in?

Ten eerste is er de voeding. Voor het eten meten we het suikergehalte in ons bloed. Daarna tellen we de koolhydraten van de voeding die we gaan eten. Dit is afhankelijk van het soort en de hoeveelheid voedsel. Koolhydraten zetten namelijk om in suiker. Je vind deze informatie makkelijk terug op de etiketten, websites en allerhande app's voor je smartphone. In voeding met zoetstoffen in plaats van toegevoegde suikers vind je onder de koolhydraten ook wel eens 'polyolen' terug. Dit wijst op gebruik van zoetstoffen en deze mag je van de totale hoeveelheid koolhydraten aftrekken. Ze hebben namelijk geen invloed op de bloedsuiker. Dan nog even nadenken welke inspanningen we gaan doen na de maaltijd. Inspanningen werken suiker verlagend. Aan de hand van deze gegevens kunnen we de insuline dosis bepalen die we gaan inspuiten. Niet makkelijk maar na een tijdje wordt dit routine. Je leert op die manier veel bij over voeding, vooral hoeveel "suiker" die bevat.
Alcohol is dan weer een verhaal apart. Alcohol zelf werkt suiker verlagend terwijl in bier dan weer koolhydraten zitten die suiker verhogend werken. Niet makkelijk om rekening mee te houden. Bijna elke alcoholische drank is anders. Wijn bijvoorbeeld bevat amper of geen koolhydraten maar wel alcohol!

Ten tweede zijn er de driemaandelijkse controles in het ziekenhuis. Een goede communicatie met je behandelend team is goud waard! Elke twee weken stuur ik mijn gemeten waarden door. Aan de hand daarvan bepaald de endocrinoloog of mijn basisdosis insuline dient aangepast te worden. Er zijn namelijk twee soorten insuline die je als 'spuitende diabeet' nodig hebt. De kortwerkende of bolus insuline, nodig om maaltijden te verwerken, en de langwerkende of basaal insuline die we nodig hebben om pieken gedurende de dag en nacht op te vangen. Tijdens de controle in het ziekenhuis wordt ook de gemiddelde bloedsuiker over drie maanden bepaald: de HbA1c (geglyceerd hemoglobine: http://nl.wikipedia.org/wiki/HbA1c). Dit geeft ons een idee of we goed of heel goed bezig zijn. ;-)

Ten derde zijn er de controles bij de oogarts en podoloog. Diabeten hebben nogal de neiging om complicaties te ontwikkelen aan de ogen en aan de voeten. Ik moet eerlijk toegeven dat ik hieraan zondig. Tot op heden (1 jaar na mijn diagnose) heb ik alleen maar een controle van mijn ogen laten uitvoeren toen ik in het ziekenhuis lag bij mijn diagnose. Ook mijn voeten worden enkel gecontroleerd door de diabetesverpleegkundige tijdens de driemaandelijkse controle. Op dit gebied kan ik veel beter scoren vrees ik.

Ten vierde: lichamelijke inspanningen! Sporten is best belangrijk. Het zorgt ervoor dat we onze ziekte veel beter onder controle kunnen houden. Je maakt optimaal gebruik van de aanwezige suikers en je bloeddoorstroming zal verbeteren. Insuline gaat efficiënter werken waardoor je minder moet gaan spuiten. De energie boost achteraf is ook niet te onderschatten! Je voelt je vanzelf beter in je vel waardoor je zelfvertrouwen een opkikker krijgt. Het enige nadeel: hypo's! Hoge bloedsuikerwaarden noemen we 'hyper'(glycemie) en lage bloedsuikerwaarden noemen we 'hypo'(glycemie). De insuline die we toedienen kan er ook voor zorgen dat we te weinig suiker in het bloed krijgen. Lichaamsbeweging zorgt er voor dat we suikers gaan verbruiken. In combinatie met de insuline kan dit dus zorgen voor een hypo. In dat geval dienen we zo snel mogelijk snelle suikers te nuttigen. Een hypo kan in het ergste geval immers uitmonden in flauwvallen, of erger nog, een coma. Sporten met een te hoge suikerwaarde in je bloed is ook af te raden. Hierdoor kunnen er zich ketonen vormen in het bloed wat gevaarlijk kan zijn. (http://www.uzleuven.be/node/11580)

Je merkt het al: sommige zaken worden met diabetes heel wat ingewikkelder. Daarom wil ik graag een blog bijhouden om mensen met diabetes te motiveren om te gaan sporten. Ik ben niet zo'n schrijver maar ervaringen lezen van een mede lotgenoot maakt de drempel misschien weer net iets kleiner... Mijn ervaringen mogen dan wel een inspiratiebron zijn maar ze zijn niet 'de regel' om te gaan sporten met diabetes. Een goede regeling is bij elke diabeet anders. Iedereen reageert anders op bepaalde voeding en op inspanningen. Beschouw het als een richtlijn en aarzel ook niet om mij te contacteren via het contactformulier aan de rechterkant of via opmerkingen bij de berichten als je met een probleem zit of een opmerking hebt. (ook in het Engels) Samen komen we er wel uit!


woensdag 19 juni 2013

Woordenlijst

Lijst met termen en afkortingen:

A
- Accu Chek: onderdeel van de firma Roche dat hulpmiddelen produceert voor diabetici.

B
- Basaal: insuline die gebruikt wordt om de pieken in de suikerspiegel gedurende de dag op te vangen. Bij spuitjes is dit de langwerkende insuline, in een pomp is dit een dosis die gedurende de ganse dag kan variëren.
- Bètacellen: cellen in de alvleesklier die insuline aanmaken. Ze zitten in groepjes bij elkaar, die heten eilandjes van Langerhans. Als er na een maaltijd veel bloedsuiker in het bloed zit, reageren de bètacellen al binnen tien minuten. Ze geven opgeslagen insuline af en maken tegelijk nieuwe insuline aan. Bij diabetes type 1 maakt het afweersysteem van het lichaam een vergissing en vernietigt zelf de (meeste) bètacellen. Het lichaam probeert wel nieuwe bètacellen te maken, maar die worden telkens opnieuw aangevallen door het afweersysteem. Daarom moeten mensen met diabetes type 1 zelf insuline inspuiten. Bij mensen met diabetes type 2 is iets anders aan de hand. De bètacellen worden niet aangevallen door het afweersysteem, maar ze doen na verloop van tijd minder goed hun werk. Doordat bij diabetes type 2 het lichaam niet meer goed reageert op insuline, moeten de bètacellen steeds harder werken om genoeg insuline te maken om de suiker uit het bloed te halen. Op den duur raken ze uitgeput en vallen uit.
- BG: BloedGlucose
- BG meter: BloedGlucose meter
- Bolus: insuline die gebruikt wordt om de maaltijdsuikers om te zetten

C
- CGM: Continu Glucose Meting
- Conventie: overeenkomst tussen een ziekenhuis en het RIZIV die zelfcontrole en educatie voor personen met diabetes op insuline financiert.


D
- DB: Diabetes Mellitus
- DB Team: Diabetes team bestaande uit artsen, educatoren (verpleegkundigen en diëtisten) en psychologen.
- Dexcom: firma die glucose sensoren produceert zoals de G4.

E
- Endocrinoloog: arts of bioloog die gespecialiseerd is in afscheidingsstoffen van klieren (hormonen).

F
- Frio: merk van tasjes die je insuline koel houden. Ook voor pompen.

G
- G4: type glucose sensor van de firma Dexcom.
- Glucagon: hormoon dat de bloedsuiker verhoogt. Ook verkocht in de vorm van een noodspuit die men kan toedienen bij een ernstige hypo.

H
- Hb1Ac: hemoglobine van het type A1c in het bloed. Gebruikt om een gemiddelde te bepalen van de glucosewaarden in het bloed over een periode van 3 maanden.
- HS: HartSlag
- Hyper(glycemie): hoge suikerwaarde in het bloed.
- Hypo(glycemie): lage suikerwaarde in het bloed.

I
- Insuline: hormoon geproduceerd door de pancreas om suiker om te zetten in bruikbare energie.

J

K
- Koolhydraat: ook wel suikers of sachariden.

L
- Levemir: traagwerkende insuline van de firma NovoNordisk.

M
- Medibling: website die medische identificatiejuwelen verkoopt.

N
- NovoNordisk: firma die onder andere insuline produceert voor diabetici.
- NovoRapid: snelwerkende insuline van de firma NovoNordisk.

O

P
- Pancreas: orgaan dat onder andere zorgt voor de aanmaak van insuline. Ook wel Alvleesklier genoemd.
- Prikpen: wordt gebruikt om in de vingertop te prikken zodat een bloeddruppel verschijnt die gebruikt kan worden om te meten met de BG meter.

Q

R
- Roche: firma die onder andere hulpmiddelen voor diabetici produceert zoals BG meters en pompen.

S
- Sensor: onderdeel van het CGM systeem dat zich onder de huid bevindt.

T
- T1: Type 1 diabetes
- T2: Type 2 diabetes
- Tacx: merk van fietsaccessoires.

U
- UZ: Universitair Ziekenhuis

V
- VDV: Vlaamse Diabetes Vereniging

W

X

Y

Z


Index

Overzicht van de gepubliceerde berichten op deze site en datum van laatste aanpassing:

Juli 2017
- 14 juli 2017: Roche Diabetes Care en mySugr

Juni 2017
- 14 juni 2017: Diabetes24

Mei 2017
- 15 mei 2017: Medtronic Guardian Connect Review
- 10 mei 2017: Medtronic Blogger Event Amsterdam: dag 2

April 2017
- 24 april 2017: Medtronic Blogger Event Amsterdam: dag 1
- 09 april 2017: InsulinFiller

Maart 2017
- 07 maart 2017: MedAngel ONE

Februari 2017
- 28 februari 2017: ATTD 2017 - dag 3
- 23 februari 2017: ATTD 2017 - dag 2 (deel 2)
- 20 februari 2017: ATTD 2017 - dag 2 (deel 1)
- 17 februari 2017: ATTD 2017 - dag 1
- 12 februari 2017: Tips voor betere sensorwaarden

Januari 2017
- 08 januari 2017: Insuline bewaren

December 2016
- 16 december 2016: Meer dan een nummer...
- 06 december 2016: Nieuwe serter van Medtronic

November 2016
- 28 november 2016: Accu-Chek Insight update
- 14 november 2016: Wereld Diabetes Dag: 14 november!
- 10 november 2016: Medtronic Diabetes Community Event
- 07 november 2016: Review Medtronic 640G - Deel 5: De sensor (deel 2) en conclusie
- 02 november 2016: Review Medtronic 640G - Deel 4: De sensor (deel 1)

Oktober 2016
- 25 oktober 2016: Review Medtronic 640G - Deel 3: Infusieset, reservoir en inbrenghulp
- 20 oktober 2016: Medtronic Diabetes Community Exchange
- 16 oktober 2016: Review Medtronic 640G - Deel 2: De pomp
- 12 oktober 2016: Review Medtronic 640G - Deel 1: BG meter en prikpen
- 06 oktober 2016: Diabetic Cyclist Blog is niet meer...
- 03 oktober 2016: Bedenkingen FSL...

September 2016
- 30 september 2016: Eerste Hybrid Loop insulinepompsysteem goedgekeurd

Juni 2016
- 21 juni 2016: Terugbetaling Freestyle Libre
- 11 juni 2016: Research naar genezing en nieuwe behandelingen

April 2016
- 07 april 2016: Zelf de batterijen van je G4 zender vervangen?

December 2015
- 08 december 2015: Dexcom G4 en Windows 10

November 2015
- 30 november 2015: Vader zijn
- 21 november 2015: Niemand ziet het...
- 14 november 2015: Wereld Diabetes Dag
- 10 november 2015: Diabetesbeurs Gent: een kort verslag
- 05 november 2015: Accu-Chek Insight insulinepomp

Oktober 2015
- 30 oktober 2015: Withings WS-50 weegschaal
- 24 oktober 2015: Infoavond: Type 1 diabetes en intensief sporten
- 13 oktober 2015: Driemaandelijkse controle
- 08 oktober 2015: CGM en smartwatch praktijktest
- 01 oktober 2015: Dexcom G4 uitlezen op je smartphone/PC/smartwatch/tablet

September 2015
- 28 september 2015: Operatie onder narcose
- 24 september 2015: Smartwatch en CGM
- 17 september 2015: Dexcom G5 glucosesensor (laatste aanpassing 07 oktober 2015)
- 13 september 2015: Een jaar niet sporten

Oktober 2014
- 05 oktober 2014: Tip: batterijwissel meter

September 2014
- 02 september 2014: Juvenile Diabetes Research Foundation (laatste aanpassing 24 september 2014)

Augustus 2014
- 27 augustus 2014: Diabetes en erfelijkheid
- 20 augustus 2014: Het Belgisch Diabetes Register

Juni 2014
- 05 juni 2014: Terugbetaling CGM (laatste aanpassing 13 september 2014)

Mei 2014
- 18 mei 2014: Home Fitness
- 11 mei 2014: Diabetes en complicaties

April 2014
- 27 april 2014: Diabetes en vet verbranden: deel 2
- 12 april 2014: Gericht trainen in de praktijk: dag 1
- 11 april 2014: Gericht trainen volgens trainingsschema
- 01 april 2014: Interessant onderzoek aangaande eigenschappen diabetici

Maart 2014
- 26 maart 2014: Inspanningstest
- 22 maart 2014: Voedingscoach
- 20 maart 2014: MyFitnesspal.com
- 17 maart 2014: Koolhydraten en sport
- 02 maart 2014: Profwielrenner met type 1
- 01 maart 2014: Garmin Vivofit

Februari 2014
- 24 februari 2014: De stappenteller - week 2
- 19 februari 2014: Diabetes en de oogarts
14 februari 2014: Dexcom G4 CGM vs BG meter tijdens sport
12 februari 2014: Activity tracker
02 februari 2014: Diabetes en magnesium (laatste aanpassing 17 maart 2014)

Januari 2014
- 29 januari 2014: De stappenteller - week 1
- 23 januari 2014: De stappenteller (laatste aanpassing 09 februari 2014)
- 09 januari 2014: Katheters voor de insulinepomp

December 2013
- 21 december 2013: Maaltijdpieken

November 2013
- 22 november 2013: Diabetes en alcohol
- 17 november 2013: Wat kost een insulinepomp?
- 10 november 2013: Bolus wizard
- 05 november 2013: Frietjes

Oktober 2013
- 29 oktober 2013: België vs Nederland
- 25 oktober 2013: Koolhydraten tellen
- 22 oktober 2013: Wist je dat... (laatste aanpassing 27 oktober 2013)
- 09 oktober 2013: Diabetes en vet verbranden
- 05 oktober 2013: Diabetes en griep
04 oktober 2013: Skin Tac (laatste aanpassing 12 april 2014)

September 2013
- 24 september 2013: Op naar de Stelvio
- 19 september 2013: Team Novo Nordisk
- 11 september 2013: De insulinepomp: één maand later
- 01 september 2013: Koolhydraatarm/vrij

Augustus 2013
- 26 augustus 2013: SPIbelt
- 20 augustus 2013: De insulinepomp: sport poging 2
- 19 augustus 2013: De insulinepomp: sport poging 1
- 13 augustus 2013: De insulinepomp: overschakeling dag 2
- 12 augustus 2013: De insulinepomp: overschakeling dag 1
- 09 augustus 2013: MTB TT Bekkevoort
- 05 augustus 2013: Frio

Juli 2013
- 30 juli 2013: Zelfdestructie
- 29 juli 2013: Soorten insuline (laatste aanpassing: 30 januari 2014)
- 26 juli 2013: HbA1c (laatste aanpassing: 13 juli 2015)
- 21 juli 2013: Honeymoon periode
- 18 juli 2013: CGM in de praktijk - ervaringen (laatste aanpassing: 13 januari 2014)
- 17 juli 2013: Aangepast rijbewijs
- 15 juli 2013: 1 jaar later...
- 10 juli 2013: CGM in de praktijk - plaatsing van de sensor en kalibratie (laatste aanpassing: 04 oktober 2013)
- 09 juli 2013: Type 1 en genezing
- 07 juli 2013: Hypoglycemie & hyperglycemie (laatste aanpassing: 11 juli 2013)
- 05 juli 2013: De BG meter
- 04 juli 2013: Identificatie
- 03 juli 2013: Metingen en contaminatie
- 02 juli 2013: Type 1 & Type 2 (laatste aanpassing: 04 juli 2013)

Juni 2013
- 29 juni 2013: Diabetes, voeding en sport
- 28 juni 2013: CGM en terugbetaling (laatste aanpassing: 13 september 2014)
- 26 juni 2013: 24/24 & 7/7
- 25 juni 2013: Huidige aanpak
- 23 juni 2013: Dexcom G4 CGM
- 22 juni 2013: De eerste keer...
- 21 juni 2013: Sportieve voorgeschiedenis
- 20 juni 2013: Introductie