zondag 8 januari 2017

Insuline bewaren

Hoe en waar bewaar je best je insuline? Enkele tips:
- Bij een temperatuur tussen 2°C en 8°C blijft een ongeopende ampule of flacon houdbaar tot de vervaldatum die vermeld staat op de verpakking. Je bewaart je insuline dus best in de koelkast.
- Bewaar insuline zeker niet te koud! Insuline die bevriest verliest zijn werking. Let op: sommige zones in de koelkast, dicht bij het vriesvak, kunnen te koud zijn!
- Een ampule of flacon die je reeds gedeeltelijk gebruikt hebt blijft maximaal 4 weken houdbaar. Je kan deze zonder probleem op kamertemperatuur bewaren.
- Insuline neem je best een tijdje voor gebruik uit de koelkast. Koude insuline injecteren is pijnlijker dan insuline op kamertemperatuur.
- Indien de omgevingstemperatuur boven 30°C ligt zal insuline sneller haar werking verliezen. Ben je op reis in warm land dan bewaar je best je insuline in een koeltasje zoals die van Frio. Een thermoskan kan ook dienen. Er zijn zelfs mini koelkastjes te koop, met batterij: Klik hier
- Bewaarcondities kunnen verschillen per soort insuline, raadpleeg de bijsluiter voor details.
- Controleer steeds de houdbaarheidsdatum op de verpakking voor gebruik.
- Leg nooit een ongebruikte insuline ampul, flacon, insulinepennen of insulinepomp in de zon. De temperatuur zal snel te hoog oplopen. Bewaar daarom ook nooit je insuline in de wagen.
- Gebruik nooit insuline die er troebel uitziet. Insuline moet helder zijn. Uitzondering is menginsuline, deze kan wel troebel zijn.


vrijdag 16 december 2016

Meer dan een nummer...

Eén van de eerste dingen die je opmerkt na je diagnose is dat type 1 diabetes draait dikwijls om cijfers: je ochtendwaarde, je BG waarden voor en na het eten, je metingen tussendoor, de gegevens van je CGM, je HbA1c waarde, je aantal hypo's, je aantal hypers, je 3 maandelijkse consultaties, je insulinegevoeligheid, het aantal koolhydraten in je voeding, ...
Geen twee mensen met type 1 zijn op dezelfde manier te behandelen. Iedereen heeft zijn eigen methode. Sommigen werken flexibel en rekenen zelf hun insulinedosis uit, anderen houden zich aan drie vaste maaltijden per dag om het wat makkelijker te maken. Zelf probeer ik bijvoorbeeld zo veel mogelijk snelle suiker te vermijden. Iets wat niet altijd mogelijk is maar een uitzondering sta ik me wel eens toe.

Sport heeft ook een grote invloed op onze behandeling en maakt het in sommige opzichten nog wat moeilijker. Je zal merken dat je insulinegevoeligheid gaat stijgen als je bijvoorbeeld vier keer per week sport. Dat vereist een aanpassing in je behandeling maar je zal ook merken dat je glucosewaarden gemiddeld lager zullen liggen. Natuurlijk wil dit niet zeggen dat je vijf of zes hypo's per week moet hebben. De voordelen van sporten wegen nog steeds op tegen de nadelen!

Zeven dagen per week, 24 uur op 24, diabetes laat je nooit met rust. Maar weet dat je er nooit alleen voor staat. Zo heb ik zelf een aantal mensen leren kennen door mijn ziekte die me inspireren. Gaat het even wat minder, dan kan een babbeltje met hen echt deugd doen. "Hij heeft makkelijk praten", denk je misschien, maar iedereen is welkom op het diabetes forum (www.diabetesforum.be) waar we elkaar motiveren en inspireren. Schrijf je in! Ook al is het maar om mee te lezen: je zal merken! Het doet je goed!

Helaas kan je niet élke dag perfecte cijfers tevoorschijn toveren. Zo zal je ook merken bij andere mensen met diabetes dat iedereen mindere perioden heeft. Gaat het een keertje wat minder maak er dan geen drama van. Bespreek eventueel met je diabetesteam of je best een aanpassing doet of zoek naar de oorzaak. Het hoort er helaas bij... Maar kop op! Binnenkort gaat het weer wat beter!


dinsdag 6 december 2016

Nieuwe serter van Medtronic

Wie mij volgt op Instagram heeft het al gezien: ik heb de nieuwe serter (inbrenghulp voor de insulinepomp katheter) van Medtronic  enkele weken geleden ontvangen. De oude serter had een paar probleempjes: hij was niet echt makkelijk te bedienen en, het ergste van al, er bleven soms lijmresten achter die de werking van het toestelletje konden verhinderen.

Op bovenstaand foto zie je de nieuwe serter (groen-grijs van kleur) naast de oude (blauw). Klik op de foto om te vergroten.

Nu ik de nieuwe serter getest heb breng ik even verslag uit. Zijn de problemen van de oude serter verholpen? Kort en bondig: "Ja". Zoals je ziet op de foto zijn de problemen aangepakt. De rode pijl wijst op het grootste probleem dat opgelost werd bij de nieuwe serter. Door het randje naast de plakker van de katheter te verbreden blijven er geen lijmresten meer achter tussen het toestel. Dit zorgde er in het verleden voor dat de veer stroef ging lopen waardoor het toestel in kracht minderde. Daardoor werd de naald met minder kracht ingeschoten wat pijnlijk kon zijn.

Verder is de knop om de katheter te lossen na het inbrengen ook aangepakt. Bij de oude serter werd de gehele bovenkant als knop gebruikt wat soms er voor kon zorgen dat je deze per ongeluk indrukte. Bij het nieuwe toestel zie je duidelijk bovenaan een aparte, grijze knop om de katheter te lossen.

Waar je bij het nieuwe toestel wel op moet letten is dat je niet te veel druk uitoefent op de zijkant bij het inbrengen. Ik heb gemerkt dat je daardoor het plastic een beetje indrukt waardoor de veer gehinderd wordt bij het inschieten. Verder is het toestel op alle vlak beter dan het oude. Hebben jullie hem al? Vraag er naar in je conventie!


maandag 28 november 2016

Accu-Chek Insight update

Vorige week werd ik door de firma Roche uitgenodigd voor een onderonsje. De mensen van Roche hadden als verassing de nieuwe Insight insulinepomp, de opvolger van de Combo pomp, meegebracht zodat collega blogster Cathy en ik ze uitgebreid konden bekijken.

De pomp zelf voelt zeer solide aan en heeft een grotendeels metalen behuizing. Een duidelijk, verlicht kleurenscherm geeft de huidige basaaldosis aan en kan gebruikt worden om de instellingen aan te passen met de knoppen op de voorkant. Er is ook een zoomknop voorzien om het lettertype groter te maken. Wat ook opvalt is de uitgang van de lijn die niet meer uitsteekt zoals bij de Combo pomp het geval was. Op die manier kan de lijn niet meer knakken. Qua afmetingen is de pomp een beetje kleiner dan de Combo. De pomp is spatwaterdicht in tegenstelling tot de 640G van Medtronic die volledig waterdicht is. Al zie ik niet snel mensen gaan zwemmen met hun insulinepomp.
Bij de apotheker zal je voortaan voorgevulde insulineampules kunnen krijgen met NovoRapid insuline die je eenvoudig in de pomp kan schuiven. Dit heeft als grote voordeel dat je geen luchtbellen meer hebt in je pomp! Wat een vooruitgang! De ampules zijn enkel te verkrijgen in een kleine versie met 160E insuline (een normale ampule die je zelf vult heeft 300E).
De grootste troef van de Combo was de bijgeleverde meter met boluscalculator die de pomp ook draadloos aanstuurde. Bij de Insight is dit gelukkig nog steeds het geval. De meter is groter geworden en lijkt wat op een smartphone met zijn grote kleuren touchscreen. Alle instellingen kunnen via de meter aangepast worden en je kan uiteraard ook bolussen via de meter zoals vroeger ook het geval was. Je hoeft de pomp dus niet uit je broekzak te halen. De kleuren op het scherm kunnen geïnverteerd worden zodat je kan kiezen voor een donkere achtergrond met lichte letters of een lichte achtergrond met donkere letters. Voorgeprogrammeerde bolussen kan je voortaan opslaan en zelf een naam geven via het onscreen toetsenbord. Je kan dus bijvoorbeeld een multi-wave bolus aanmaken voor frietjes en deze dan ook "Frietjes" noemen. Handig! Ook opmerkingen bij maaltijdbolussen kan je voorzien van een zelf geschreven opmerking zodat je nadien in je logboek duidelijk kan terugvinden wat je bijvoorbeeld gegeten had. Het scherm geeft ook weer hoeveel je huidige actieve insuline is, iets wat ik ook op de Medtronic 640G ten zeerste kan waarderen. De meter wordt via een USB poort opgeladen en kan ook via deze poort uitgelezen worden op je computer. Geen apart toestel meer nodig zoals bij de Combo.
Ook het inschiettoestel voor de katheters is onder handen genomen maar ziet er grotendeels hetzelfde uit. Er is nu onderaan het toestel een extra knopje voorzien dat ingedrukt wordt als je het toestel op de huid plaatst. Enkel dan kan je de katheter inschieten. Dit voorkomt dat je per ongeluk de inschietknop al indrukt als het toestel nog niet op zijn plaats staat.
Helaas ontbreekt momenteel de integratie met een CGM maar daar komt ook verandering in. Roche brengt binnenkort ook een CGM op de markt die zal samenwerken met de Insight pomp.
De Insight pomp en ampules zullen in het voorjaar van 2017 beschikbaar zijn in België. In Nederland is de Insight al enige tijd beschikbaar.


maandag 14 november 2016

Wereld Diabetes Dag: 14 november!

Vandaag is het Wereld Diabetes Dag! Vorig jaar heb ik al een stukje geschreven over het hoe en waarom van deze dag: Klik hier!
Dit jaar zou ik graag enkele mensen nomineren als mijn #HypoHeroes. Op de eerste plaats mijn familie die mij altijd steunt. Vooral mijn vrouwtje omdat het niet altijd makkelijk is. Hypo's komen altijd ongelegen en het vraagt ook van haar het nodige geduld om daar mee om te gaan, zeker als er stemmingswisselingen aan te pas komen. Mijn vrienden en collega's om mij te accepteren zoals ik ben en daar nooit een punt van maken. Mijn diabetesteam in UZ Leuven en ook het vroegere team in Geel om mij steeds goed te begeleiden en mij de mogelijkheid en de middelen te geven om mezelf zo goed mogelijk te behandelen.

Verder nomineer ik collega blogger Cathy van "Aan Tafel met Type 1 diabetes" omdat zij er van het begin voor mij was via het diabetesforum. Cathy is er altijd en voor iedereen en dat verdient een dikke pluim! Bedankt Cathy voor je harde werk en inspanningen die je levert, voor de positieve noot en de onvoorwaardelijke steun aan iedereen van het diabetesforum!


donderdag 10 november 2016

Medtronic Diabetes Community Exchange

Medtronic wil méér zijn dan enkel een firma die hulpmiddelen maakt voor mensen met diabetes. Ze willen meer connectie met de patiënten en zetten daarvoor onder andere de online community in. Daarom werd ik onlangs uitgenodigd op het Medtronic Diabetes Community Exchange in Barcelona samen met enkele andere Europese bloggers.

Uit bevraging blijkt dat hypo's nog steeds één van de grootste bekommernissen zijn van mensen met type 1 diabetes. Daar wil Medtronic graag iets aan veranderen. De 640G insulinepomp met SmartGuard en een nieuwe glucosesensor voor mensen zonder insulinepomp, de Guardian Connect, die binnenkort op de markt komt kunnen helpen met het verminderen van hypo's. Ook werd er een campagne voorgesteld in het kader van "Diabetes Awareness Month". De campagne omvat figuren van helden die "#HypoHeroes" worden genoemd. Iedere persoon met diabetes is een HypoHero, je overwint je hypo's tenslotte keer op keer! Je kan ook iemand, die je regelmatig helpt/geholpen heeft of waarvan je vind dat hij of zij een inspiratiebron voor je is, nomineren met de hashtag #MyHypoHero. Samen staan we sterk! Gebruik #doc (Diabetes Online Community) voor je berichten aan de community.
We mochten ook deelnemen aan een workshop rond diabetes en emoties. Een gespecialiseerde psychologe leidde ons door de wereld van de emotionele rollercoaster die mensen met diabetes kunnen ervaren. Heel interessant om tijdens de workshop te kunnen praten met de andere bloggers over hoe zij hun ziekte al dan niet een plaats kunnen geven. Ieder heeft zijn manier om er mee om te gaan en toch zijn er ook weer een heel aantal gelijkenissen. Er werden ook tools aangereikt om ons te helpen om te gaan met deze emoties. Yoga, Mindfulness, ... Verder werd er ook ingegaan over succesvol zijn met diabetes. Meer info: http://www.successfuldiabetes.com/

Tot slot kregen we een korte voorstelling van de Guardian Connect. Een nieuwe glucosesensor van Medtronic die je kan uitlezen op je smartphone en dus onafhankelijk werkt van een insulinepomp. Zeer interessant voor mensen die werken met spuitjes en dus ook graag een sensor willen gebruiken. Maar de Guardian Connect is meer dan dat! Er zal gebruik gemaakt worden een algoritme dat voorspellend kan werken en ontwikkeld werd door IBM. Verder is er de mogelijkheid om in real time je waarden te delen met familie zodat ook zij jouw waarden op hun smartphone of PC, laptop, tablet, ... kunnen raadplegen. Je kan zelfs automatisch een SMS laten sturen indien je een ernstige hypo krijgt. Ik denk hierbij aan ouders van een kind met type 1  diabetes. Meer over de Guardian Connect kan je hier binnenkort lezen. We werden immers uitgenodigd om het toestel exclusief te testen begin december op een volgend Medtronic event.

Mensen ontmoeten uit heel Europa die dezelfde ziekte delen is fascinerend. Met elkaar praten, begrepen worden en merken dat je er niet alleen voor staat is een bevrijdende ervaring. Ik ben altijd open geweest over mijn ziekte en ik merk dat dit niet voor iedereen evident is. Toch wil ik meegeven dat het een opluchting zal zijn om er met je familie, vrienden en collega's over te praten. Ik schrik er telkens van als ik hoor dat er nog steeds mensen zijn die zich schamen over hun ziekte. Zo spijtig om te horen... Lucht je hart! Ik ben altijd te bereiken via het contactformulier op deze blog of via de Facebook pagina. #HypoHero ...out...


maandag 7 november 2016

Review Medtronic 640G - Deel 4: De sensor (deel 2) en conclusie

Om verder te gaan met de review van de Medtronic Enlite sensoren in combinatie met de 640G pomp bekijken we de SmartGuard functie. Dit is dé troef van het 640G systeem. (Lees hier het begin van deze review: Klik!)
SmarGuard zorgt er voor dat de basale insulinetoevoer wordt stopgezet van zodra de sensor merkt dat je glucosewaarde aan het dalen is. Op die manier kan een hypo voorkomen worden of zak je minder diep door bij een zware hypo. Hoe werkt dit in theorie? Je stelt een lage grens in van bijvoorbeeld 65 mg/dl (3,6 mmol/L). Van zodra uit sensormetingen blijkt dat je glucosewaarde binnen het half uur deze grens zal bereiken wordt de insulinetoevoer stopgezet. Hoe werkt dit in de praktijk? Dat hangt er een beetje van af... Schat je je koolhydraten juist in of lichtjes fout en doe je een lichte inspanning dan werkt het systeem perfect! Op de werkvloer is dit voor mij een zegen aangezien ik geen bloed mag prikken en niet mag eten of drinken. Ik heb op het werk nog amper hypo's waarbij ik de werkvloer moet verlaten. De laatste weken zelfs géén meer. Overschat je het aantal koolhydraten in je voeding behoorlijk, en bolus je dus aanzienlijk te veel, of doe je een ongeplande, zware inspanning, dan zal de SmartGuard dit niet helemaal kunnen opvangen. De insuline uit je bolus zal dan te snel werken en je glucosewaarde te snel dalen. SmarGuard zal wel in werking treden maar kan bij zo'n sterke daling niet voorkomen dat je een hypo krijgt. Uit ervaring merk ik wel dat je sneller bekomt van die hypo en dat je niet zo fel doorzakt. Vanaf het moment dat de SmartGuard merkt dat je terug aan het stijgen bent schakelt het systeem je basale insuline terug in. Hoe goed dit werkt tijdens het sporten heb ik nog niet kunnen testen maar verwacht hierover binnenkort een uitgebreid verslag.

Waar ik me echt aan erger is het volgende: SmartGuard annuleert je multi-wave bolus... en er is geen enkele manier om deze terug verder te zetten... Ik zal het even verduidelijken: stel je eet frietjes, hierbij gebruik ik steeds een multi-wave bolus, en je BG waarde zakt net een klein beetje bij het begin van je multi-wave bolus. De SmartGuard denkt dat je verder gaat doorzakken en stopt de pomp. Automatisch wordt ook de multi-wave bolus gestopt, logisch! Maar niet enkel gestopt, hij wordt volledig geannuleerd! SmartGuard zal je basaal insuline terug activeren wanneer je terug begint te stijgen maar je multi-wave bolus niet met alle gevolgen van dien! Je BG waarden zullen even later de pan uit rijzen en je hebt geen enkel idee hoeveel insuline je nu precies van je multi-wave effectief gehad hebt. Er zit dus niets anders op dan te beginnen rekenen... Hier zou men toch bijvoorbeeld een optie kunnen inbouwen om een gestopte multi-wave al dan niet verder te zetten. En geloof me, het is me al een aantal keer overkomen! Ook bij pasta en rijst gebruik ik een multi-wave bolus.

De alarmen die je kan instellen voor lage en hoge waarden zijn zeer uitgebreid. Je kan ze zelfs op voorgeprogrammeerde tijdstippen laten verschillen, iets wat ik bij de Dexcom enorm miste. Ook de mogelijkheid om je alarmen gedurende bepaalde tijd stil te laten vind ik super! 's Nachts zet ik alle sensoralarmen uit gedurende mijn nachtrust. Op die manier word ik niet gewekt wanneer SmartGuard in werking treedt of wanneer ik mijn 'hoog-grens' bereik. Dit levert heel wat meer nachtrust op en de SmartGuard doet zijn werk tijdens het slapen zeer goed. Logisch want je doet dan, normaal gezien..., geen zware inspanningen en je hebt meestal weinig of geen bolus-insuline meer in je lichaam. Een dikke + voor SmartGuard en de extra slaap!
Een nadeel van de Medtronic sensoren is de 6 dagen levensduur ten opzichte van de 7 dagen van de Dexcom sensoren. Dit is niet onoverkomelijk maar het zorgt er wel voor dat je je sensor al eens op het werk gaat moeten vervangen. De Dexcom kan je ook eenvoudig herstarten en gaat makkelijk 3 weken mee. Enlite sensoren kan je ook herstarten maar het maximum dat ik er heb uitgehaald zijn 8 dagen. De sensor houdt er dan gewoon mee op terwijl een Dexcom sensor 'stilletjes uitdooft'. Het herstarten van de Medtronic sensor kan je dus doen in uiterst noodgeval wanneer je niet direct de mogelijkheid hebt om je sensor te vervangen. Hoe je de Medtronic sensoren herstart kom je te weten in een volgend artikel.

+nauwkeurige sensoren
+pijnloos inbrengen
+kleiner dan de Dexcom sensor en zender
+10 uur geheugen bij connectieverlies
+duidelijk en overzichtelijk scherm en grafiek
+alarmen uitgebreid te configureren
+SmartGuard!
+pomp en sensor in één toestel

-overtape plakt te sterk
-batterij van de zender telkens bij het vervangen van een sensor opladen
-sensor gaat slechts 6 dagen mee
-verplichte kalibraties om de 12 uur
-eerste 24 uur minder nauwkeurig
-SmartGuard annuleert je multi-wave bolus en er is geen optie om die opnieuw verder te zetten

Mijn ervaringen met het 640G systeem zijn erg positief. Ten opzichte van mijn Accu-Chek Combo systeem met Dexcom G4 sensoren heeft elk zijn voor- en nadelen. Persoonlijk gaat mijn voorkeur uit naar het Medtronic systeem omdat ik een toestel minder moet meesleuren, de SmarGuard zeer goed werkt en het systeem prettig is in gebruik. Doordat de SmartGuard goed zijn werk doet ga je heel wat minder alarmen krijgen en dat geeft extra mentale rust! Eens je het systeem onder de knie hebt kan je met een gerust hart een iets agressiever basaal programma instellen zonder dat je hypo's doet. Overleg wel steeds met je begeleidend team van diabeteseducatoren! Wat ga ik missen van de Accu-Chek pomp: de afstandsbediening met boluscalculator. De aparte ontvanger van de Dexcom G4 ga ik vooral missen tijdens het sporten omdat ik deze op het stuur van mijn fiets monteerde. Ook de extra levensduur en het makkelijk herstarten van de Dexcom sensoren zijn praktisch. Op naar de 670G!

Tot zover mijn review van de Medtronic 640G insulinepomp met Enlite sensoren. Binnenkort ga ik het nog hebben over de software voor het uitlezen van het toestel, hoe je de sensor kan herstarten en de 640G in combinatie met sport.